关键词：反流性食管炎；黄连温胆汤；疗效 中图分类号：R571 文献标识码：B 文章编号：1007―2349(2009)12―0037―01
反流性食管炎(RE)是胃及十二指肠内容物反流人食管，引起食管粘膜消化性炎性病变，重者出现溃疡及狭窄。笔者运用黄连温胆汤加减治疗该病52例，取得较好疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 52例均为门诊病例，男30例，女22例；病程半年～10年；年龄22岁～62岁，胃镜分极：I级(食管下段粘膜点状或条样发红，糜烂无融合)34例；Ⅱ级(食管中下段条样糜烂并伴局部融合)16例；Ⅲ级(食管粘膜广泛发红，糜烂融合呈全周性或溃疡形成)2例。
1.2 诊断标准 参照中华医学会消化内镜学会制定的《反流性食管炎诊断及治疗指南》(2003年)标准：①胃食管反流的典型症状如烧心、反酸、胸骨后灼痛等；②胃镜检查有I―III级食管炎症状表现；③排除妊娠、贲门失驰缓症、幽门梗阻、滑动型食管裂孔疝等病。
2 治疗方法
采用黄连温胆汤加减治疗，药物组成：法半夏15g，云黄连10g，枳壳15g，白及15g，海螵蛸15g，草豆蔻15g，党参15g，代赭石15g，白芍15g，炙甘草10g。服药方法：每日1剂，浓煎频服。4周为1个疗程。服1～2个疗程统计疗效。治疗期间忌食刺激性粗糙食物、烫物及药物，戒烟戒酒，避免诱因，如饱食、甜食等，保持大便通畅。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 痊愈：症状消失，胃镜检查食管炎分级降低一级以上；好转：症状部分消失，胃镜检查食管炎分级降低一级以上；无效：症状及胃镜检查无改善。
3.2 治疗结果 52例治疗后痊愈26例，好转21例，无效5例，总有效率为90％。
4 体会
反流性食管炎属中医“食管瘅”范畴。肝脾以升为用，胆胃以降为和。饮食不节、情志不畅、劳累等原因可致肝胆失于疏泄，横逆犯胃，胃失和降。病位在胃(食管)，与肝胆有关。属本虚标实之候，治予理气止痛，和胃利胆，黄连温胆汤为清胆和胃之剂，加制酸止痛药治疗，标本兼顾。方中法夏燥湿运脾，降逆和胃；黄连苦寒降泄，清中焦湿热；枳壳理气宽胸，合用党参促胃肠收缩，增加胃动力；白及、海螵蛸制酸止痛，收敛生肌，保护食管粘膜；草豆蔻温中化湿，理气止痛；代赭石镇逆止呕，通腑下气，利胆化浊。草豆蔻、法半夏、枳壳性温，黄连性凉，温凉并用，清热而不寒，化痰而不燥，中药浓煎频服，使药物直达病所，起到保护粘膜的作用。药物治疗加饮食调理，病当自愈。