【摘要】现代中年人由于工作压力大,家庭负担重,健康状况常常亮起红灯,即处于亚健康状态,而胃病是其中较常见的一种疾病。 【关键词】胃病;中医护理;饮食 【中图分类号】R248【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)14-200-1
胃病,又称“胃脘痛”,是指上腹部近心窝处发生疼痛的病症,常伴有暖气、反酸、呕吐等症,为青壮年常见病多发病之一,主要是饮食失调、情志不畅、素体阴虚和复感外寒等因素使胃气郁滞,失于和降而致。病位在胃,但常关系到肝脾,如肝气郁结,横逆犯胃或脾失健运,胃失和降均可导致,但一般以饮冷受寒而诱发.根据多年的临床施护,效果满意,为此总结体会如下。
1情志施护
在临床上我们看到不少急性胃病病人因新病暴痛、痛势急迫或者伴有呕吐、便血而恐惧、紧张;而慢性胃痛患者因病势绵绵,四处求医,严重影响起正常的工作生活,加上经济上不堪负担、精神压力很大,整日愁眉不展、忧虑、悲伤。而情志舒畅与否常常直接影响病情的预后,正如沈金鳌所说:“胃痛,邪干胃脘部也、惟肝气相乘为尤甚、以木性暴、且正克也。”故如愤怒伤肝、肝气失于疏泄、气机阻滞、横逆犯胃,若气郁化火、热灼于里,忧思过度,脾气郁结。特别是饭前饭后突受精神刺激,损伤胃气均可诱发,加重胃痛。因此我们在临床护理中针对病人的思想情绪,了解其精神状态,对病人关心体贴,疏导他们的悲观焦躁情绪,树立战胜疾病的信心,嘱其患者宜心情舒畅、胸襟宽大,郁怒之时不宜进食以免食之交阻。胃痛多为慢性病,病程较长,治疗时间也长,故鼓励患者应长期服药,同时完成各项治疗,护理操作要及时,准确,动作轻柔,使病人放心。
2疼痛施护
胃病的主要症状之一是胃脘部疼痛,护理重点是缓解疼痛。我们在临床上首先要辨其虚、实、寒、热、性质及病位在气在血,然后审证求因,给予相应的护理措施。
2.1胀痛、暖气者行胃脘部自上而下按摩或者给服沈香粉、延胡粉、木香粉各1克,以理气止痛。
2.2脘部灼痛者则针刺内关、合谷,嘱其晨起饮温盐开水一杯,以清胃泄热。
2.3痛如针刺者给予针刺足三里,中脘、内关,并给服三七粉、延胡粉各1.5克,以理气活血止痛。
2.4虚寒胃痛者嘱其注意休息、保暖,并用狗皮肚兜或神功元气袋护胃脘部,切勿受凉或冷饮,也可少饮良附酒。
2.5胃痛便溏者用阳和膏加丁桂散贴脐部,以温中散寒止痛。
2.6对因溃疡病引起的饥饿痛患者我们应给予适当进食饼干、蛋糕等点心,以缓解疼痛。
3饮食施护
痛常因过食生冷,寒积于中;或偏嗜辛辣,热郁于胃;或饥饱失常、脾胃受伤、胃气失于和降,特别是空腹又遇过度刺激,更易损伤脾胃,气机阻滞而发胃痛。故注意饮食宜忌是治疗本病的前提,我们在临床中做到:
3.1嘱患者应按时进食,勿过饥过饱或过冷过热。
3.2痛剧或兼呕吐时嘱其暂禁食,或进少量梗米汤。疼痛缓解后逐渐进食半流或软食,少食多餐,忌烟酒辛辣油腻生冷硬固食物。
3.3对胃脘部长期疼痛者告之忌食南瓜、山芋、土豆等壅阻的食物。
3.4对胃脘灼痛者嘱其少食甜粘食物,保持大便通畅。
3.5对胃脘部隐痛者则鼓励其多吃水果,如梨、甘蔗汁、桔子等并用石斛、麦冬煎汤代茶饮。
4伴随症状的护理
4.1当伴有恶心呕吐时给予半卧位,掐内关、神门,吐后温水漱口,污染衣褥即时更换。汤药少量多次温服,以保持有效的药物刺激,服药前可以口含姜片或山楂片,以缓解呕吐。注意观察呕吐物的色质量和气味的变化,必要是留取标本送检以便诊断。
4.2伴有神疲乏力时嘱其注意休息,对重病生活不能自理者,做好生活护理。有胃下垂者,嘱其药后、饭后宜卧床休息片刻,控制剧烈活动,避免劳累。根据病情选食新鲜水果、蔬菜、瘦肉、鱼、蛋;根据季节变化,冬春季节可选用红枣、桂圆、莲子等益气健脾饮食,宜温宜软。注意气候变化防止受凉,适时用神功元气袋或护胃兜保护胃脘部。
4.3伴有呕吐、便血者注意观察呕吐物和排泄物的色、质、量即时估算出血量。胃痛剧烈并出现腹肌紧张、呈腹压痛反跳痛时,应警惕发生胃十二指肠穿孔,及时报告医生。呕、便血量多时应严密观察其色、质、量的变化,并注意监测生命体征,做好记录。嘱患者避免急躁、郁怒、恐惧等情绪影响,以免加重出血。
5出院指导
5.1患者经治疗护理病情好转趋于出院前期,有些患者不以为然,认为自己平时身强体壮,只不过偶尔发病,有些患者则忧心忡忡,惟恐出院后病情复发,不能得到进一步的治疗和家庭照顾、社会的关心,常常沉溺于病人角色之中,产生对出院抵触,故做好恢复期的健康指导仍是护理工作的重要内容之一。为此我们首先跟病人阐明疾病的发生发展及转归过程,让患者对自身疾病有一个正确的认识,打消思想顾虑,树立信心,保持乐观情绪。
5.2养成良好的饮食习惯,节制烟酒和辛辣饮食,可少食多餐,切勿暴饮暴食或饥饱不均,避免难消化和刺激性强的食物。
5.3嘱患者如发现腹剧痛,持续呕吐,胃肠出血等症状及时到院诊治。
5.4对慢性萎缩性胃炎患者,因为有癌变的可能,嘱其每年进行一次胃镜检查。
综上所述,根据本病的病因病机,遵循本病的规律实施针对性护理措施,对胃病患者的恢复起到了一定的促进作用。
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