在哮喘门诊，我们常常遇到这样的情况：一些患儿明明使用了治哮喘的药物，但是病情就是控制不好。这是为什么呢？原来一些小年龄的哮喘患儿虽然使用了“最好”的治哮喘药物，如干粉型吸入剂（如都保、舒立碟），但因患儿吸入气流速太小，致使药物无法被孩子吸进支气管内。另一些患儿则在使用气雾剂时，吸入器拿法不对，如口器在上方，或躺着水平使用气雾剂，以致揿气雾剂时，根本没有药物喷出来。
近年来，虽然使用口服制剂来预防控制哮喘发作，但实际上应用吸入药物治疗儿童及婴幼儿哮喘仍是主要方法。专家认为，使用吸入药物治疗哮喘最重要的是要根据患儿的年龄及病情选择适合患儿的吸入药物剂型和吸入装置，以便药物能很好地被吸入到患儿支气管内，最终治愈疾病。
三种剂型 各有所长
目前，哮喘治疗主要采用以吸入激素等吸入药物为主的治疗方案，常用的吸入药物剂型有溶液、气雾剂和干粉剂三种。
溶液型 这类哮喘吸入药物必须有动力相助，临床上利用空气压缩泵将溶液雾化成小微粒，通过雾化罐的口器（面罩式和口含式两种），使吸入药物到达小气道，更多地沉积在呼吸道深部，达到较好的治疗效果。应该注意的是，雾化吸入药物所用的空气压缩泵不是家庭用的超声雾化器，超声雾化器不能用于雾化治疗。
气雾剂 这类药是哮喘治疗中最常用、最普遍的吸入药物剂型，具有便于携带、价廉等优点。但是，气雾剂的疗效与吸入方法正确与否密切相关，需要很好的手、口同步配合。正确的使用方法是：开盖后将药物充分摇匀，呼气后将气雾剂喷嘴含入口内，注意保持喷嘴向下的垂直位，然后进行与喷药同步的缓慢深吸气，最好5秒钟以上，随之屏气10秒，使药物充分分布到下气道，达到良好的治疗效果。
气雾剂不宜直接用于小年龄患儿和同步用药掌握不好的患儿，这部分患儿可以采用气雾剂加带面罩的储雾罐，即将气雾剂摇匀后喷入储雾罐内，同时将面罩扣住患儿的口鼻，多次深长吸气，将药物吸入肺内。稍大一点的患儿可采用有活瓣的口器式加储雾罐吸入气雾剂。需要注意的是，使用气雾剂加储雾罐时，不能一次喷入多剂量的药物，而应喷入一次药物后深长呼吸4～5次，或连续吸入30秒，然后再进行下一次用药。
干粉剂 这类药物形式是干粉颗粒而不是气雾。它主要通过患儿主动吸入空气来分散药雾微粒，并随吸气气流将药物吸入肺内，没有气流对咽部的刺激，也不需要手、口同步呼吸配合，粉雾颗粒的流速与使用者的吸气流速相吻合，吸入肺内比例提高，口咽部留存量较少，提高了吸入效果。现在国内常用的干粉吸入器有涡流式（都保）、旋碟式（舒立碟）等。
使用干粉吸入器时，患儿可将吸入器口器含住，采用快速吸气并持续较长时间吸气，以达到最佳吸入效果。注意，干粉剂一定要避免受潮，都保不能用水冲洗吸入器口器，因为水会把里面的粉末弄湿，药物粘在一起就吸不出来了。
年龄不同 装置有别
不同时期的哮喘患儿使用的药物剂型不同，而不同的药物剂型，吸入装置也不同。
0到3岁的患儿：可采用带面罩的气雾剂加储雾罐，吸入定量雾化吸入器的气雾剂。如果经济条件允许或患儿病情较严重，可采用空气压缩泵作动力，吸入已雾化的溶液进行治疗，效果更好。
4到5岁的患儿：可采用有活瓣的口器式加储雾罐吸入气雾剂，或旋碟式吸入器吸入干粉剂。
6到7岁患儿:可用旋碟式吸入器或涡流式吸入器吸入干粉剂。
7岁以上患儿:可直接用气雾剂，也可用有活瓣的口器式加储雾罐吸入气雾剂，后一种方法更简单，同时也可以减少药物副作用。另外，也可用不含氟利昂的干粉剂，不仅可以减少对咽喉部的局部刺激，增加肺部药物沉积率，有时还会达到更好的治疗效果。
应该说，在上述吸入装置中，空气压缩泵雾化吸入溶液型的哮喘治疗药物是最好的选择，适用于所有年龄的哮喘患儿，尤其是哮喘急性发作的患儿。因为其他的吸入装置都需要患儿吸入气流达到一定的流速，而流速过大过小都不能很好地吸入药物。