【关键词】液基细胞制片;传统宫颈巴代涂片;比较 巴氏涂片细胞学作为宫颈癌的筛查方法已有60多年的历史,但是巴氏涂片细胞学检查假阴性诊断却严重影响临床的预防与治疗,情况令人担忧｡近年来,许多宫颈癌早期筛查的方法相继问世[1],我科自2005年3月引进宁波美生医疗器材有限公司的TLT液基薄层细胞制片技术,制作液基细胞1 618例;同期用宫颈巴氏涂片检查患者525例,对两组细胞制片质量进行对比,现总结如下｡
1材料和方法
1.1检查对象收集我科2005年9月至2006年10月妇产科门诊就诊患者液基细胞病例1 618例,年龄21～80岁｡同期525例患者接受巴氏涂片细胞检查,年龄21～72岁｡
1.2方法液基细胞标本采集及处理:用特制宫颈刷在子宫颈外口顺时钟转动5～8圈收集子宫颈外口和颈管的脱落细胞,将宫颈刷刷头放入细胞保存瓶(100%保存细胞),经离心将标本中的血液､黏液和炎细胞与上皮细胞分离,处理后留取2.5 ml保存液及管底的细胞团混匀后放入甩片机制成直径为2 cm的薄层细胞涂片,95%乙醇固定｡宫颈巴氏涂片由妇产科医师用于特制的木刮板,先轻轻擦去宫颈表面过多的分泌物,将刮板插入宫颈管内围绕颈管旋转2周,将刮出物均匀涂抹在玻片上,95%乙醇固定15～20 min｡
1.3染色以上两种方法均按巴代染色操作步骤｡
1.4标本评估按照2001年的Betnesda系统标本评估标准[2]｡
1.4.1满意标本条件直接涂片:① 有足够量保存好并结构清晰鳞状上皮细胞达8 000～12 000个｡其覆盖面应超过10%;②足够量颈管柱状上皮细胞团(2团,5个/团)或有移行区细胞成分(化生细胞)｡液基制片:除上述外,保存好的鳞状上皮细胞达5 000个以上即可｡
1.4.2不满意标本①缺乏足够､保存好和结构清晰的鳞状上皮细胞,覆盖面[3],涂片质量差､不均匀､过厚､过多的黏液､血液或炎细胞遮盖了不正常的细胞,有40%的涂片质量影响正确诊断[4]｡液基细胞学克服了以上缺点,改变了常规涂片的操作方法,标本取出后立即洗入细胞保存液中｡这样几乎保留了取材器上所得的全部标本,也避免了常规涂片过程中所引起的细胞过度干燥造成的假象｡保存液中的细胞经离心沉淀处理,黏液､血液､炎细胞与上皮细胞分离,经甩片后制成均匀的薄层涂片｡
综上所述,宁波美生液基细胞制片满意度明显优于传统宫颈巴氏涂片,为宫颈细胞普查提供了高质量的细胞制片,从而提高了宫颈癌的诊断率｡
参考文献
1黄俊,董兆文.宫颈癌早期筛查技术.中国计划生育学杂志,2000,11(1):60-62.
2Rober JK,Diane S.The bethesda system for reporting cervical/vaginal cytologic diagnoses.New York:Springer-Verlag,1993,1-81.
3Hutchinson ML,Lsenstsin IM,Gnodman A,et al.Homogeneous sampling accounts for the inereased dingnostic accuracy using the Thinprep processor. Am J Clin Pathol,1994,101:215.
4Dasey DD, Nielsen ML,Rosenstock W,et al.Tecninology and specimen adequacy in cervicovaginal cytology:the college of american pathologists interlaboratory comparison program experience.Arch Pathol Lab Med,1992,116:903.
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