文章编号：1009-5519（2008）18-2780-01 中图分类号：R71 文献标识码：B 宫颈水肿是阴道分娩中影响产程进展的最常见原因。产程进入活跃期以后，如能及时发现尽快采取有效措施，对缩短产程，减轻产妇痛苦，降低剖宫产率是很有效的。我院自2004年利用利多卡因加阿托品宫颈注射治疗产时宫颈水肿，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料：选择在我院住院分娩时发生产时宫颈水肿的产妇180例，随机分为两组，两组产妇均为单胎头位，无明显头盆不称，年龄21～32岁，孕37～42周，其中初产妇15０例，经产妇30例，两组产妇均无妊娠合并症及并发症，资料经统计学处理，差异无明显性（P>0.05），具有可比性。
1．2 治疗方法：两组产妇均嘱排空膀胱，并常规建立静脉通道。观察组取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，用窥阴器暴露宫颈后，消毒宫颈。手术者取5 ml注射器，7号长针头，抽取2%利多卡因5 ml，阿托品0.5 mg，在宫颈水肿处及宫颈3、9点等处缓慢注射，注射前应先回抽无回血。对照组采用地西泮10 mg缓慢静脉注射。产后测量出血量，常规检查宫颈有无裂伤，并做好记录。
1．3 效果分析：用药后2小时内宫颈水肿消失、变薄、变软为治疗有效，同时伴有宫颈口的继续扩张及胎先露的下降，为治疗成功。用药后2小时宫颈水肿不消失，宫口扩张停滞，为治疗无效。
2 结果（见表1，2）
3 讨论
产时宫颈水肿多发生于宫口开大了3~8 cm，持续性枕后位或滞产。可能与产妇过度紧张，宫缩不协调和胎位不正，过早使用腹压，导致宫颈前唇长时间被压于胎头与耻骨联合之间，血液回流受阻，易出现宫颈水肿。利多卡因是酰胺类中效局麻药，局部作用为普鲁卡因的2倍，具有起效快、穿透力强、对组织无刺激、无需做过敏试验等优点。阿托品为M胆碱受体阻断药，对多种内脏平滑肌具有松弛作用，解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环。二者合用发挥了两药的协同作用，松弛宫颈平滑肌，解除小血管痉挛，使宫颈软化，加快宫颈水肿消失，加速宫口扩张，促进产程进度，以顺利分娩，降低剖宫产率。而且两者合用，对母婴也无不良反应，产妇及家属容易接受，故临床值得推广应用。
收稿日期：2008-05-04