彩色多普勒超声诊断肠系膜上动脉栓塞一例:肠系膜上动脉血栓

  患者男,66岁。因腹痛9小时伴恶心呕吐入院。患者无明显诱因出现腹部持续性绞痛,呕吐胃内容,不发热,既往有球部溃疡及高血压,心房纤颤史。入院查体:腹平软,中上腹部有压痛及反跳痛,肠鸣音3-4次/分,血常规:WBC 16.5×109/L,N 0.87;AMY 146U/L;腹部平片未见消化道穿孔及肠梗阻征象,腹部CT未见异常;腹腔穿刺阴性:B超示:肝脂肪浸润,胆囊壁稍粗,CDFI示肠系膜上动脉未见彩色血流,PW未测及动脉频谱,考虑肠系膜上动脉栓塞可能大;进一步查上腹部CTA示肠系膜主干见充盈缺损,诊断为肠系膜上动脉栓塞,急诊剖腹探查,术中见小肠及结肠尚红润,蠕动可,肠腔内见少量积血。肠系膜上动脉起始部未见搏动,切开取出若干血栓以后恢复搏动,确认肠管无坏死后缝合血管。术后患者恢复好,病理切片示混合血栓。术后12天复查CTA示肠系膜上动脉充盈好,血栓基本消失。

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