【中图分类号】 R961 【文献标识码】 B 【文章编号】1185-1672(2007)-04-0357-02 摘要 目的 探讨下颌阻生智齿拔除后口服替硝唑预防干槽症的疗效。方法 从口腔科门诊选取下颌阻生智齿拔除的病例，随机分为实验组和对照组，实验组拔牙后口服替硝唑，对照组拔牙后口服甲硝唑，均连服5天。结果 口服替硝唑干槽症的发生率及不良反应率均低于口服甲硝唑组，两者存在统计学差异(P＜0.05)。结论 替硝唑口服方便、安全，副作用少，能有效预防下颌阻生智齿拔除后干槽症的发生。
关键词 下颌阻生智齿；干槽症；替硝唑
干槽症是临床拔牙后较常见的并发症，多发生于下颌阻生智齿拔除后，国内报道发生率在10%～20%之间。但干槽症发生病因尚不明确，很多学者认为与细菌感染有关，尤其与厌氧菌的感染关系密切。作者自1997年以来，应用口服替硝唑预防下颌阻生智齿拔除后干槽症，疗效满意，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 在口腔科门诊选择236例经临床检查及X线片证实需拔除下颌阻生智齿且无拔牙禁忌症的患者，共计260颗患牙，年龄在18－45岁之间，其中男性108例120颗患牙，女性128例140颗患牙，术前1周未应用任何抗生素。随机将患牙分成两组：实验组126颗患牙，对照组134颗患牙。实验组拔牙后给予口服替硝唑，每次1.0g，每日1次，首次加倍，连服5日；对照组拔牙后给予口服甲硝唑，每次0.2g，每日3次，连服5日。
1.2 拔牙方法 常规消毒辅巾，以2%利多卡因加1：10万肾上腺素于口内行下牙槽神经、舌神经、颊神经阻滞麻醉，采用挺出法、劈冠法、去骨法等单独应用或组合应用，尽量减少手术创伤，术后常规清除拔牙创的碎屑，创口均给予手法复位，牙龈切开者给予缝合，尽量缩小拔牙创口，用消毒棉卷压迫创口，嘱紧咬60分钟后轻轻去除，牙窝内不放置抗生素及其他药物。
1.3 条件控制 所有手术均由同一技术水平的医师操作；同一患者若需拔除两颗牙，分两次拔除，并分配在不同组中，所有患者术前均须控制炎症，龋坏牙应无叩痛；术后未用其他任何抗生素，嘱患者术后1周复诊，若有不适及时复诊。
1.4 观察指标
1.4.1 干槽症 诊断标准：拔牙2～3天后，出现持续剧烈疼痛，并向耳颞部放射，检查见牙槽窝内血块腐败、恶臭或牙槽窝空虚，牙槽骨暴露，骨壁触痛明显。
1.4.2 不良反应 主要表现为恶心、呕吐、厌食、腹泻等胃肠道症状。
1.5 统计学处理 应用x2检验对数据进行统计学处理。
2 结果
2.1 干槽症 拔牙术后，实验组干槽症发生率2.38%（3/126），对照组干槽症发生率8.96%（12/134），x2＝5.163＞x�20.05（1）＝3.841，P＜0.05，实验组干槽症的发生率低于对照组，两组差别有统计意义。
2.2 不良反应 口服替硝唑组不良反应率为6.35%（8/126），甲硝唑组为18.66%（25/134），x2＝8.877＞x20.01（1）＝6.635，P