【关键词】 子宫疾病;手术;心理问题;心理护理随着人们物质生活水平的提高,人们的文化素质也不断提高,追求身心健康、提高生活质量成了人们生活的重要内容。子宫作为女性身体的一个重要生殖器官,在人们的意识中占有极其重要的位置,给那些需要手术治疗子宫疾病的患者带来了极大的心理压力,也给护理工作提出了更高的要求。通过对江西省人民医院2008年200例子宫疾病患者的术前心理活动进行分析,发现其存在的心理问题,进行针对性心理护理,从而避免了不必要的紧张和担心,帮助患者树立战胜病症的信心和勇气,让患者能够较轻松的接受手术治疗。
1 临床资料
本院妇产科2008年1月至12月,共做了子宫疾病手术200余例,作者随机对200例患者进行了术前心理分析与心理护理。其中子宫全切除术181例,子宫次全切除术19例;腹式手术111例,阴式手术89例;子宫肌瘤104例、子宫腺肌瘤21例、宫颈癌18例、子宫脱垂17例、子宫恶性肿瘤10例、宫颈鳞状上皮不典型增生8例、子宫内膜息肉6例、子宫内膜异位6例、功能性子宫出血4例、不育症3例、子宫畸形2例、子宫颈发育不全1例;年龄在35岁以内的16例,35岁(含35岁)~45岁的92例,46~55岁的63例,56岁以上的29例。
2 临床分析
从临床资料分析,子宫疾病多见于35~55岁的妇女,这个年龄段的女性,在单位上,具有丰富的工作经验,起着骨干作用,且工作责任感强;在家庭中,上有老人、下有小孩要照顾,家庭负担重,所患疾病又在生殖器官上,所以手术治疗给这些患者带来沉重的心理负担,术前护理人员在与患者进行交谈时,发现她们或多或少存在如下问题:①尚未生育者担心丧失生育能力;②已婚已育者担心手术切除了子宫和(或)宫颈后会引起性生活障碍,不能过正常的夫妻生活,以致影响夫妻关系;③ 担心没有月经对身体有影响,特别是农村妇女,怕术后影响体力劳动;④担心手术治疗住院时间长,在这期间,自己的工作被中断,又怕自己的工作被别人取代,从而影响工作;⑤担心住院期间,不但不能照顾家庭,还需要别人来照顾自己,给家人和朋友带来不便;⑥ 担心做术前准备、手术中、手术后会引起疼痛;⑦担心麻醉意外;⑧担心手术费用高,给家庭带来较重的经济负担;⑨担心亲威朋友知道后会说三道四;⑩癌症患者害怕死亡。
3 临床护理
针对这些心理问题,本院进行了相应的心理护理,术前利用做入院宣教、术前准备和健康教育等机会,与患者进行朋友式的交谈,有时亦特地安排时间与患者交谈,让其把真实想法告诉护理人员,以了解其的心理动态,帮助患者分析不做手术带来的不良后果,如:月经过多者,由于长期慢性失血,不仅给自己的生活带来诸多不便,还会引起继发性贫血;子宫肌腺症患者随着月经周期的到来,出现的痛经现象,让患者恐惧来月经,长此下去,会给自己带来很大的思想压力,造成精神紧张。
3.1 对尚未生育的患者,要告诉其,只要有一线希望,医生都会尽量为其保留子宫。实在保不住的,只有进行心理疏导,让其正视自己的疾病,不能为了生育后代而延误了治疗时间,甚至危及到自己的生命。况且,随着当代文明社会的不断进步,人们的生育观也发生了巨大的变化,那些女人只是为了传宗接代的旧观念已经逐渐被人们抛弃,丁克家族不断增加。再则,还可以领养一个孩子;帮助其树立正确的生育观,放下思想包袱,不断从各方面充实自己,丰富自己的生活,从而协调加深夫妻感情[1]。
3.2 对于那些怕影响夫妻感情者,向其仔细讲解卵巢、子宫以及阴道的生理功能,让患者家属尤其是丈夫详细了解患者的病情及手术治疗的必要性,以取得其理解和支持,达到消除患者紧张情绪的目的。
3.3 对那些担心影响劳动力的患者,要告诉其子宫的主要功能是孕育胎儿和在卵巢的作用下产生月经,手术切除了子宫,只是不能怀孕了,不会对体力产生影响。
3.4 对于担心影响工作的患者,术前尽是让其安排好单位的工作,有时也直接与患者单位领导取得联系,让其领导为其安排好工作,以解除后顾之忧;要让其明白,有了好的身体,才能更好地工作。
3.5 对于担心住院期间不能照顾家庭的患者,要让患者术前尽量安排好家里的事物,再做手术治疗。
3.6 对于害怕疼痛的患者,要详细介绍术前准备、术中的经过,术前准备中的备皮,就是用剃毛刀把手术部位皮肤的汗毛和阴毛刮掉,这个过程只有轻微疼痛;插尿管时尿道口会有点胀,都是可以忍受的;手术中会打麻醉,在这过程中是没有知觉的,也不会感觉疼痛,术后疼痛可用止痛药或镇痛泵。
3.7 对于担心麻醉意外者,告诉其麻醉过程中,一直有麻醉师在旁边监护,还有监护仪监护麻醉效果及经过,向患者讲解麻醉经过。
3.8 对于那些经济困难者,要做好家属的思想工作,告诉家属只有治好了病,才能有更好的身体,对以后的工作和对家庭都是有益的。
3.9 对那些害怕别人知道自己病情的患者,要告诉其,为患者保守秘密和隐私是每个医务工作者应尽的义务,工作人员以外的人是不会知道其病情的。
3.10 对于癌症患者,通过与患者的接触,根据性格、文化程度及心理承受能力,决定是否让患者了解自己的病情。对于那些文化程度低,又非常害怕患癌症的患者,尽可能不直接向患者说明病情,而是说明手术治疗的重要性,延误治疗的不良后果等,向家属详细介绍患者病情及治疗方案,取得家属的合作;对于一些文化程度较高,性格开朗的患者,应告知患者目前手术是治疗早、中期癌症最有效的方法,术后根据病理结果决定是否化疗和(或)放疗,让患者对自己的病情及治疗方案有一个较全面的了解,让其更好地配合治疗,增强战胜病魔的信心。
3.11 术前安排访视接受相同治疗方案并已获得明显疗效的病友,交流感受,分享效果,以减轻患者的焦虑或恐惧心理,增强自信心[2]。
4 结论
通过对上述200例需要手术治疗子宫疾病的患者进行有效的心理分析和针对性心理护理,让患者对自己的疾病和治疗方案有一个较全面的了解,从而避免了不必要的紧张和担心,使患者对手术治疗有较充分的心理准备以配合治疗,从而树立战胜疾病的勇气和信心,也取得了家属的理解与支持,减轻了患者的心理负担,让患者能够较为轻松地接受手术治疗,取得了良好效果。
参 考 文 献
[1] 李树贞.现代护理学.人民军医出版社,2000,1:1102.
[2] 林菊英,金乔.中华护理全书.科学技术出版社,1993,5:740.