文章编号：1009-5519（2008）15-2342-01 中图分类号：R47 文献标识码：B 留置导尿管是剖宫产术前一项常规操作，以往术后常规留置尿管并持续开放24小时[1]，其目的除了便于手术操作，避免术中损伤膀胱外，同时可以预防术后膀胱过度充盈而妨碍子宫收缩，导致产后大量出血[2]。临床实践中发现，较多产妇对留置尿管感觉不适，表现为尿道口胀痛、下腹坠胀、膀胱刺激征等，很难坚持到术后24小时就不得不拔除导尿管或产生尿道感染等并发症。针对这种情况，我院将传统的留置导尿管时间改为6小时，并取得了较好的效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：我院自2006年3月～2007年2月对120例剖宫产产妇进行了临床观察，年龄20～38岁，孕周3～43周，第一胎96例，其他胎次24例，术前行常规检查排除手术禁忌证。本组麻醉方式均为硬膜外麻醉。
1.2 方法：120例剖宫产手术患者随机分成对照组和观察组，每组60例。术前除常规进行心理护理和必要的准备之外，全部进行床上排尿训练，目的在于术后拔除尿管后能适应床上排尿。术前常规无菌导尿并保留，术后导尿管持续开放，观察尿管是否通畅、尿量及尿液性状。术后6小时取半坐卧位。观察组产妇在取半卧位的同时，拔除导尿管，用温开水清洁外阴，产妇有尿意后自解小便，并向家属交待予以很好的配合。对照组按常规术后留置尿管至24小时拔除。两组均用抗生素预防感染，拔除尿管后出现尿频、尿急、尿痛及尿不尽感等膀胱刺激症状为尿路感染。采用四格表确切概率法统计学处理。
2 结果
120例中64例对留置尿管感到不适，其中观察组24例，对照组36例。观察组术后6小时拔除尿管后，第一次排尿顺利57例，占95.00%，对照组术后24小时拔除尿管后，第一次排尿顺利56例，占93.33%，第一次排尿失败后经按摩、诱导等措施后最终排出尿液。观察组拔除尿管后未出现膀胱刺激症状，对照组出现膀胱刺激症状5例，两组间的差异有显著性（χ2=5.22，P