[摘要] 目的:为了解受血者输血前血液感染情况,确保输血安全,探讨其检测的必要性。方法:用紫外乳酸脱氢酶法测ALT;用ELISA法测HBsAg、Anti-HCV、Anti-TP、Anti-HIV。结果:在222例受血者输血前血清中检测出HBsAg阳性率为13.91%、Anti-HcV阳性率为1.35%、Anti-TP阳性率为2.70%、Anti-HIV未检出阳性。结论:检测受血者输血前血清感染性标志物,可了解受血者输血前状况,保障临床输血安全,减少不必要的医疗纠纷发生和防止医源性感染。
[关键词] 受血者;输血;感染标志物
[中图分类号] R457.1 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)04(c)-070-01
输血是治疗和挽救患者生命的重要手段之一,但同时也存在一定的风险,可能会发生经血液传播乙肝、丙肝、艾滋病等传染性疾病。本院按照卫生部有关临床用血规范的要求,对受血者进行输血前感染指标的检测,现将检测结果报道如下:
1 资料与方法
1.1 对象
标本均来自本院住院首次申请输血的患者222例,其中,男118例,年龄32 d～84岁,平均51岁;女104例,年龄2～86岁,平均49岁,标本均在输血前采集并分离血清。
1.2 试剂
ALT由迈瑞公司提供;HBsAg由上海科华生物有限公司提供;Anti-HCV由北京万泰生物有限公司提供;Anti-TP、Anti-HIV由厦门英科生物有限公司提供。所有试剂均在有效期内使用并严格按说明书操作。
1.3 仪器
BC-300全自动生化分析仪(由迈瑞公司提供)、TECAN酶标仪、COLUMBUS洗板机。
1.4 方法
ALT采用紫外脱氢酶法。乙肝表面抗原、梅毒螺旋体抗体、丙型肝炎抗体、艾滋病毒抗体均采用酶联免疫法。
2 结果
本院在对222例首次受血者在输血前检测出HBsAg阳性31例,感染率达13.91%;我国是病毒性肝炎感染较高的国家之一,人群乙型肝炎病毒感染率高达10%～15%[1],检测结果与文献报道范围一致。31例HBsAg阳性患者中,农村感染者28例,占感染者的90.32%,男性感染率为64.52%,这可能与农村卫生条件、生活习惯及男性的社会活动较多、接触面广,感染机会较女性多有关;检测出HBV阳性,同时伴ALT异常8例,阳性率为3.60%。据报道,我国自然人群中抗HCV阳性率为0.7%～3.1%[2],本院检测出抗-HCV阳性3例,阳性率为1.35%,也与文献报道范围一致,其中2例为抗HCV与HBV重叠感染,感染率为0.9%;HBV与Anti-TP重叠感染1例,感染率为0.45%;ALT异常33例,阳性率为14.86%,表明患者在输血前存在不同程度的肝功能损坏。因此,肝炎病毒对输血安全构成严重威胁。
3 讨论
近年来,性病逐渐死灰复燃,仍以每年20%～30%的幅度增长,梅毒上升的速度最为突出,感染者可经血液传播此病,特异性的梅毒抗体可持续数年甚至终生。这也给输血带来不安全因素,同时梅毒可引起流产、早产、死胎,可经血液在母婴间垂直传播,给社会造成危害。本科室检测出梅毒阳性6例,阳性率达2.70%,女性2例(其中1例为产妇,既往史第一胎为死胎,此胎生育的新生儿梅毒抗体为阳性);男性中有2例为外来人员。
据世界卫生组织统计,全球艾滋病感染者中有8%左右经血液传播而感染,我国艾滋病和艾滋病毒感染者正处于一个快速增长期,这是一个很危险的征兆,虽然对这222例受血者未检出阳性,但作为输血工作,控制和预防艾滋病的流行形势严峻,应引起高度重视。
由上可说明,对受血者进行输血前感染指标检测很有必要。不仅可以了解受血者的感染情况,帮助患者及早发现感染性疾病,并进行相关的治疗,还可以将感染情况告知患者且将资料存档,以便发生医疗纠纷时提供临床资料和科学依据。检测的结果还可提醒临床医护人员在进行手术、治疗和其他侵入性治疗过程中,采取有效的预防措施,对阳性患者使用过的器具和各种物品要进行严格消毒处理,避免在医疗操作中被病毒感染或将病毒传染给他人而造成医源性感染。目前,尽管对受血者在输血前已做了HBV、抗-HCV、抗-TP、抗HIV的检测,由于患者存在病毒窗口期和试剂因素的影响,在技术上很难杜绝假阴性结果。所以必须合理选择优质试剂,规范技术操作,认真开展室内质控,提高检测水平,确保检测结果准确可靠。
综上所述,输血并不绝对安全,发生输血相关传染病仍屡见报道[3]。对受血者输血前感染标志物进行检测是对患者和医务人员负责的重要举措,可有效控制院内感染,同时也为医疗纠纷发生时举证倒置提供有力的证据。
[参考文献]
[1]彭文伟.传染病学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2001:18-19.
[2]尹澎.用两种试剂对供血者HBsAg、抗HCV初复检的比较[J].实用医学检验杂志,1998,5(4):5.
[3]王锐,韩玲,赵伟萍.20例输血感染案例引发的思考[J].中国输血杂志,2002,15(3):2.
(收稿日期:2009-11-30)