[摘要]目的 探讨巴曲酶联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死的疗效。方法 入选的84例进展性脑梗死患者随机分为研究组及对照组各42例，两组患者均给予脑保护剂、脱水剂、改善脑供血及对症治疗；研究组在上述治疗基础上给予巴曲酶联合低分子肝素钙治疗，连用2周。比较两组的疗效。结果 研究组的疗效明显优于对照组，研究组的神经功能缺损降低程度明显低于对照组（P＜0.05，t=3.527）。治疗期间两组无颅内出血和消化道出血病例出现，肝肾功能均正常。结论 巴曲酶联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死具有良好的治疗效果，且安全性好，值得推广。
[关键词]进展性脑梗死；巴曲酶；低分子肝素钙
[中图分类号] R743.33 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）32-75-02
Effect Observation of Batroxobin Joint Low Molecular Weight Heparin Treatment Cerebral Infarction
YIN Changhao LI Tongwei LI Siou
Mudanjiang Medical College Red Flag Hospital, Mudanjiang 157003, China
[Abstract] Objective To investigate the effect of Batroxobin joint low molecular weight heparin treatment cerebral infarction. Methods All 84 cases with cerebral infarction were randomly divided into control groups received conventional treatment, and research groups on the basis of control groups received joint co-batroxobin low molecular weight heparin, once every 14d. The efficacy of the two groups were compared. Results The efficacy in research group was significantly better than that in control group, the degree of neurological deficit in research group was significantly lower than that in control group （P＜0.05, t=3.527）. There was no intracranial hemorrhage during treatment and the emergent cases of gastrointestinal bleeding, liver and kidney functions were normal. Conclusion Batroxobin combined treatment of low molecular weight heparin treatment of cerebral infarction with good effect, and the security is good, worthy of promotion.
[Key words] Progressive cerebral infarction；Batroxobin；Low molecular weight heparin
进展性脑梗死为发病6h后神经功能缺损症状仍呈进行性加重的缺血性脑血管病，致残致死率较高，目前仍无特效治疗药物阻止发展，因此寻找有效的治疗药物对于疾病的治疗尤为重要[1]。我院2009年12月~ 2010年12月应用巴曲酶联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死42例，取得了较好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择我院2009年12月～2010年12月确诊为进展性脑梗死患者84例进行研究分析，符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[2]。首次发病，起病时间均在6～72h以内，排除房颤或伴有严重心功能不全及出血性梗死、近期手术者。84例患者中，男51例，女33例，年龄45～77岁。入选患者随机分为研究组及对照组各42例，两组患者的性别、年龄、发病情况及既往病史等基础资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。两组患者一般资料分析情况见表1。
1.2 治疗方法
两组均据病情轻重酌情给予脑保护剂、脱水剂、改善脑供血及对症治疗。其中研究组同时予巴曲酶（东菱迪芙，托毕西药业，国药准字H20031074）分别l0、5、5kU，加入生理盐水100mL，40min内滴完，每日1次，连用3次；低分子肝素钙5000U皮下注射，12h一次，连用2周。比较两组的疗效及神经功能缺损评分及不良反应。
1.3 疗效标准
根据1995年第四届全国脑血管病学术会议通过的临床神经功能缺损评分标准[3]，神经功能缺损评分减少91%～100%，无缺损体征者为基本痊愈；神经功能缺损评分减少46%～90%，缺损体征程度1～3级为显著进步；神经功能缺损评分减少18%～45%为进步；神经功能缺损评分减少17%以下，包括病情无变化、恶化或死亡为无效。
1.4 统计学方法
采用SPSS12.0统计学软件，其中计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，检验水准α=0.05，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效评估
研究组患者治疗后的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05，χ2 =7.421）。见表2。
2.2 两组患者治疗2周后的神经功能缺损评分
研究组和对照组两组患者神经功能缺损评分均较治疗前明显降低（P＜0.05，t值分别为4.135和2.367），但两组间比较差异不显著（P＞0.05，t值0.216）；经过2周治疗后，结果发现，研究组的神经功能缺损降低程度明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05，t值3.527）。见表3。
2.3 两组安全性评估
治疗期间两组均未见明显不良反应发生，无颅内出血和消化道出血病例出现，肝肾功能均正常。
3 讨论
进展性脑梗死一般发生在发病后6h～1周，致残率和病死率增高，临床治疗效果较差。从发病机制方面看，其病理生理过程复杂，血流动力学机制是由于缺血区灌注下降，侧支循环血供不足和进行性循环衰竭，使缺血性半暗带扩大。因此，临床治疗主要为抗凝，改善高凝状态，促进纤溶系统激活，加速血栓溶解及防止血栓进一步扩大[4]。
巴曲酶具有溶解血、抑制红细胞聚集及沉降，抑制血管痉挛、改善微循环、恢复脑梗死区的血流，挽救缺血半暗带脑组织、改善受损的神经功能的作用[5]。低分子肝素钙具有抗血小板聚集、促纤溶、抗血栓和神经保护作用，使神经功能缺损在短时间内得到明显恢复。
本研究将二者联用治疗进展性脑梗死，观察其治疗效果，结果显示，研究组的疗效明显优于对照组，研究组的神经功能缺损降低程度明显低于对照组（P＜0.05）。以上与楼步达[6]、郭莉莉[7]等文献报道基本一致，因此，巴曲酶联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死具有良好的治疗效果，且安全性好，值得推广。
[参考文献]
[1] 张改芹，张同喜.巴曲酶联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死疗效分析[J].临床心身疾病杂志，2007，13（4）：363-364.
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[3] 陈清棠．脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383．
[4] 覃保华. 进展性脑梗死危险因素的分析[J]. 广西医学，2009，31（9）：1276-1278.
[5] 黄友发，孙平，杨言府.巴曲酶治疗进展性脑梗死45例临床分析[J].安徽医药，2009，13（10）：1261-1262.
[6] 楼步达.巴曲酶与低分子肝素钙治疗进展性脑梗死患者疗效的比较[J].浙江临床医学，2010，12（3）：268-269.
[7] 郭莉莉，李雪峰，徐燕.巴曲酶与低分子肝素钙联合治疗进展型脑卒中的疗效观察[J].中国医药指南，2010，8（13）：49-50.
（收稿日期：2011-09-26）