（石家庄白求恩军医学院 河北 石家庄 050081）�� 【摘要】 传统的护理技能课是以教员的演示和观看录像为主，以学生的模拟为辅，通过改革教学方法，实现了以学生为主体的课堂教学。�
【关键词】 改革; 教学方法; 学生为主体�
【中图分类号】 R19
【文献标识码】 B【文章编号】1044-5511(2011)09-0141-01��
在转变教育理念及教学方法的今天，如何在教学中实现以学生为主体，变“知为主标”为“能为主标”和“行为主标”，成为每个教员所认真思考的问题。传统的护理技能操作课的授课流程大多采用的是讲解―示范―观看录像―小结。学生在整个教学过程中看得多，进入实做课时在没有教员的示范下不能完成操作。通过改革教学方法，实现了以学生为主体的课堂教学，在实做课上能独立完成操作。�
1.创设情景，激发学生的主体情感 主体性是主体在主客体关系中所表现出来的本质属性。学生的主体性是需要培养 、提高和引导的[1]。�
要引导学生自主学习，建立新型的师生关系是主体性教学的前提条件。这就要求在课堂教学中，做到师生融洽，感情交流，充分尊重学生人格，关心学生的发展，营造一个民主、平等、和谐的氛围，在认知和情意两个领域的有机结合上，促进学生的全面发展。创设轻松、愉快的学习氛围有利于实行和谐的主体性教学，愉快的课堂氛围依赖于和谐的师生关系和深厚的课堂友谊。传统的护理技能操作课的授课流程大多采用的是讲解―示范―观看录像―小结。通过对教学方法的改革，在讲授护理技能课前，教员根据人才培养方案和课程标准，就所讲内容精心设计教学情景，以情景为切入点，激发学生的主体情感，让学生凭借过往经验来选择操作。比如在讲解四种注射时，先设立一个患者需要注射的情景，给每位同学发放注射模具和注射器，请学生分组讨论并描述注射的目的，按照给药的途径说出注射的部位，模仿注射后用自己的语言归纳注意事项，其间，教员除了营造轻松的课堂氛围外，多以肯定和鼓励的语言，在总结时主要是纠正操作错误点。从实做课的效果看，98%的学生能在没有教员的示范下独立完成注射操作。�
2.适时导学，强化学生的主体意识 充分调动学生的内在因素，激发兴趣和动机，是主体性教学的关键。在护理技能授课时，我们多采用学导式教学，即以学生自学为主并得到教员的恰当指导，通过自学―模仿―精讲―实做来掌握操作流程。学生在课前先对所要学到的操作进行预习，熟悉、背诵操作流程，在此认知阶段提醒学生注意对信息的处理，比如操作的重点、难点。模仿阶段即为对操作要领的理解，授课时请学生以组为单位推荐选手上讲台模仿演示操作，教员和台下的同学做评委，教员讲评后由学生讲评，让学生找出自己的成功之处，发现自己存在的问题，并能找出存在问题的原因，培养学生自我恰当评价的能力，使全体参与到课堂教学中，在教学过程中师生地位由“以教师为中心”转变为“以学生为中心”，教师不再是主讲者、灌输者、指导者，而是协调员、评判员、引导员[2]。教员在教学中注意培养学生参与课堂实践活动的能力，比如，主动阅读的能力。所谓主动阅读其一是指学生能自觉地读书，能把“阅读”作为自己的需要，作为自己的必须，具有强烈的求知欲和高度的主人翁精神，认真阅读，认真思考，阅读的过程是主动探究的过程。其二是指能在教师的点拨下，科学地自我组织学习，积极读书、质疑、讨论，并掌握一般的读书方法，养成良好的读书习惯。同时，还要培养学生独立思考、自觉探求的能力。“独立思考”，所谓“独立”是指没有依赖性，能根据学习内容，确定思考的方向，并坚持不懈，用心读书，不人云亦云，不满足于同学、老师的释疑，能不断地于无疑处生疑。“自觉探求”是反映学生遇到问题后，能自觉思考，自觉寻找有关资料，自觉寻找答案，一直到把问题解决。在教学中我们还注意增强学生的合作和积极创新意识，使学生学会合作，学会参与实践，具备参与课堂活动的能力。在以学生为主体的课堂教学中，同学之间相互交流是一项重要的内容，这就需要学生具备一定的互助与合作的能力，这种能力直接影响到学生参与活动的效果，因此，我们精心组织学生同桌、小组讨论，在学生讨论时，教员的任务是：巡视指导，掌握讨论的情况，对最先结束的小组进行重点内容的引导。通过开展这样的讨论，学生日积月累，基本掌握了互助合作的内容，懂得互助合作的方法，形成了互助合作的能力。�
3.主体教学，充分发挥学生主体性 主体性教学重视学生的主动思考和主动探究的学习精神，让学生主动去发现、探究，对学生的质疑持提倡、鼓励、引导的态度。其实，要让学生有效参与课堂，最关键的是教师[3]。要想让学生在课堂上真正做到有效参与，调动学生参与课堂的积极性和教学方式、方法的巧妙运用是关键，而精心组织教学活动则起到促进和鼓励学生参与的作用[4]。操作技能形成需要操作定向、操作模仿、操作整合、操作熟练四个阶段。在模仿和整合期，应是学生最易发现问题的时期。发现问题是问题在学生头脑中的孕育、积聚阶段。在护理技能授课中，教员千方百计为学生创设想问、敢问的课堂氛围和提出问题的机会，激励学生主动思考和主动探究，促进学生主动参与，在示范操作时，要求学生能运用评判性思维去分析问题，这样更能体现出学生的主体性。分析解决问题要求师生民主合作，教师和学生、学生和学生都成为解决问题的志同道合者。这样从发现问题到找出解决问题的方法，使学生真正以课堂主人的姿态生活在课堂中，创造性地发现解决问题方法，学生的创新愿望得到尊重，创新活动得到支持，创新才能得到发挥，创新成果得到肯定。随着学生主动学习和创新的意识不断增强，主动学习创新的能力也会不断提高。�
构建以学生为主的护理技能课堂，是每一位护理教员的责任，通过改革教学方法，我们实现了学生在操作时动作的执行达到高度的完善化和自动化。��
参考文献�
[1] 刘洁亮 英语课堂如何发挥学生的主体性[J] 学习月刊 2010(3)：125�
[2] 昃道鹏 运用“四步循环学习法”增强课堂教学实效性[J] 卫生职业教育2010, 28(5)：46～47�
[3] 于振兴 构建有效参与的课堂[J] 中国教育技术装备2010(4)：19�
[4] 林满芬 对学生有效参与数学课堂教学的思考[J] 中等职业教育 2010(14)：34～35