[摘要] 目的：探讨以雷贝拉唑为基础的幽门螺杆菌（Hp）根除四联初治方案的疗效。方法：将186例需根除Hp的初治患者随机分为治疗组和对照组，治疗组雷贝拉唑加铋剂和两种抗生素治疗，对照组雷贝拉唑加两种抗生素治疗，疗程结束后4周复查Hp。结果：治疗组和对照组的Hp根除率分别为97.08%和73.49%，差异有统计学意义（χ２＝21.99，P0.05）。结论：以雷贝拉唑为基础的四联初治方案Hp根除率高，患者依从性无明显下降，患者的经济负担无明显增加，可考虑作为初治一线方案。
[关键词] 雷贝拉唑；Hp根除；经济学价值
[中图分类号] R573[文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2011）01（b）-045-01
幽门螺杆菌（Hp）感染临床常见，是各种胃部疾病的最重要致病因素，本试验对初治患者以雷贝拉唑为基础的三联和四联根除Hp方案的疗效进行比较，旨在探讨根除Hp 的理想方案，并分析其经济价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2007 年10月～2009 年9月，本院消化内科需行Hp 根除的门诊和住院患者共186例，随机分为两组，治疗组103例，其中消化性溃疡48例，萎缩性胃炎23例，非萎缩性胃炎32例；男63例，女40例；年龄18～68岁。对照组83例，其中消化性溃疡40例，萎缩性胃炎23例，非萎缩性胃炎20例；男53例，女30例；年龄17～72岁。两组患者性别比例、年龄、病程、原发病差异无统计学意义。排除复治患者，近1个月使用PPIs和抗生素，合并严重心、肺、肝、肾等伴随疾病，溃疡严重并发症，妊娠或哺乳者。
1.2 治疗方法
治疗组予雷贝拉唑（瑞波特，江苏豪森）10 mg，必诺胶囊2片，以上两药2次/d，空腹口服；左氧氟沙星片200 mg，阿莫西林胶囊1 g，克拉霉素0.5 g，任选两药，2次/d，饭后服用；疗程7 d。对照组予雷贝拉唑10 mg，2次/d，空腹口服；左氧氟沙星片200 mg，阿莫西林胶囊1 g，克拉霉素0.5 g，任选两药，2次/d，饭后服用；疗程7 d。记录用药后的不良反应发生情况，疗程结束后4周复查Hp，统计患者的总用药费用。
1.3 疗效判定
疗程结束停药后4周行14C-尿素呼气试验，阴性者判定为Hp根除。
1.4 统计学方法
计量资料作t检验，计数资料作χ２检验。P�0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者Hp根除率
治疗组103例，Hp根除100例（97.08%）；对照组83例，Hp根除61例（73.49%）；治疗组和对照组的Hp根除率差异有统计学意义（χ２＝21.99，P5达18 h以上，使抗生素更好地发挥杀菌作用，提高Hp根除率。
铋剂为另一常用根除Hp药物，常加用两种抗生素组成三联疗法作为根除Hp的一线方案，或与PPI、两种抗生素组成四联疗法用于复治患者。临床上常用的铋制剂不良反应轻、价廉。
本治疗组对初治患者选用以雷贝拉唑为基础四联根除Hp方案，通过对比观察与分析，治疗费用略微增加，平均不超过10%，而 Hp根除率提高达97%以上，不良反应少、患者依从性好、不产生耐药性、疗程短、治疗简便、价格便宜，是理想的根除Hp一线方案。
[参考文献]
[1]中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组、幽门螺杆菌科研协作组.第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告[J].胃肠病学,2008,13(1):42-46.
[2]胡伏莲.重视幽门螺杆菌感染处理中的临床问题[J].中国实用内科杂志,2008,28(9):713-715 .
[3]王莉,邹晓平,曹俊,等.雷贝拉唑抑制大鼠胃壁细胞泌酸功能的机制研究[J].中华消化杂志,2008,28(9):620.
[4]雷贝拉唑多中心临床观察协组.雷贝拉唑对胃溃疡患者胃内pH值的影响[J].中华内科杂志,2004,43(9):675-678.
（收稿日期：2010-10-14）