[摘要] 目的:描述老年人跌倒状况,比较有无跌倒史老人的预防跌倒意识及行为差异,研究预防跌倒意识与行为的关系。方法:入选160例60岁以上老人,通过访谈,调查其跌倒状况、预防跌倒意识与行为关系。结果:老年人跌倒发生率为27.0%,且随着年龄的增高而上升;跌倒大多发生在室内,占51.5%,主要由腿脚无力和障碍物绊倒所致;跌倒主要造成软组织损伤者占60.0%;无跌倒史老人的预防跌倒意识和行为均优于有跌倒史老人,预防跌倒意识与行为呈正相关。结论:提高老年人预防跌倒意识可促进其预防跌倒行为,从而降低跌倒的发生率。
[关键词] 老年护理;跌倒;意识;行为
[中图分类号] R494 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2009)07(a)-013-03
小脑对于躯体平衡起着调节功能,小脑出现问题,走路时身体就会不平衡,这也是造成一些老年人容易跌倒的原因[1]。在视觉方面,大多数老年人的视力也已经渐渐退化,老花眼更是普遍现象,对距离的评估不良,对黑暗的适应力不好,看不到路面状况,因而容易跌倒。同时,有些老年人因为低血压或是其他原因会形成头昏,尤其是从床上很快地站立,即从卧位过快变成站立位时会使老人失去平衡而跌倒。还有一些老年人由于罹患了慢性疾病如帕金森病、糖尿病,这些疾病也会影响老人行走时跌倒,例如老年糖尿病患者如果血糖控制不好,血糖偏低时会头昏,造成老年人容易跌倒。另外,老年人跌倒,除了本身的心理与生理因素之外,外在环境也存在危险因素,例如地板过于光滑、灯光不足等,都可能导致老人跌倒。笔者对160例老人进行调查研究,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
调查2008年1~2月住院的160例60周岁以上的老人,入选标准为意识清晰、认知正常、日常生活基本能自理者。
1.2 方法
使用自制调查表进行资料收集。调查表共有3个部分:第1部分调查老人一般情况和跌倒状况,包括性别、年龄、受教育程度、居住状况、静态站立和走路步态、疾病史、服药史以及在近1年内的跌倒状况;第2部分为老年人预防跌倒意识量表,共有23条目,主要调查老年人情绪与心理(2条)、周围生活环境(10条)、生活习惯(11条)等方面的预防跌倒意识,每条目有2个选项(1为“意识到”,0为“未意识到”),满分为23分,得分越高则预防跌倒意识越强,其内容效度索引(content validity index , CVI)值为1.0,其信度内部一致性Cronb-Ach"s α值为1.0 ;第3部分为老年人预防跌倒行为量表,共有23个条目,主要调查老年人情绪与心理、环境、生活习惯等方面的预防跌倒行为,每条目有2个选项(1为“做到”,0为“未做到”)满分为23分,得分越高说明预防跌倒行为表现越好,其CVI值1.0,其 Cronbach"s α值为0.65。通过访谈进行资料收集,问卷有效回收率为100%。
1.3 统计学方法
使用SPSS11.5软件对资料进行描述性分析,包括均数、标准差、频数、百分比等。由于资料呈非正态分布,用非参数检验进行推论性统计分析,应用秩和检验比较有无跌倒史老人的预防跌倒意识及行为的差异,应用Spearman相关分析检测老年人的预防意识与行为的相互关系。
2 结果
2.1老年人一般情况资料
见表1。
2.2老年人跌倒状况
在本次研究中,27.0% 老人(43例)在过去的1年里有跌倒史,且均为70岁以上的老人,共发生104次跌倒,平均(1.53±1.14)次,其中有一位老人1年内共发生8次跌倒。有跌倒史老人的平均年龄为(79.09±4.66)岁,无跌倒史老人的平均年龄为(76.25±6.36)岁,差异有统计学意义(P0.05),表明无跌倒史老人相对于有跌倒史老人具有较高的预防跌倒意识,能较好地重视情绪与心理、生活习惯等方面对跌倒的影响,并能较好地控制情绪、调整心理状态,改造居住环境,养成良好的生活习惯,避免引起跌倒的危险因素。建议对65岁以上的老年人要加强预防跌倒知识及措施的教育,强化对跌倒危害性的认识,鼓励老年人切实做到各项预防措施,降低跌倒的发生率。
3.4 老年人预防跌倒的意识与行为关系
本研究显示,老年人预防跌倒的意识总分、情绪与心理、生活习惯得分均与行为呈正相关,且有统计学意义(P0.05)。预防跌倒意识越好的老人能更好地控制情绪、调整心理状态,改造居住环境,避免引起跌倒的危险因素,并在日常生活起居、外出活动和身体锻炼等方面采取有效的预防措施。因此,在老年公寓中应进行避免跌倒的宣传计划;制作通俗易懂的小册子,在老年人活动多的场所如社区、公园、医院进行宣传并发放,提高老年人预防跌倒的意识,从而促进其预防跌倒行为的有效措施,降低跌倒的发生率。
本研究中老年人跌倒发生率为27.0%,且随着年龄的增高而上升。跌倒主要发生在室内,主要是由腿脚无力和障碍物绊倒所致,跌倒主要造成软组织损伤、心理害怕和骨折。无跌倒史老人的预防跌倒意识和行为均明显优于有跌倒史的老人。提高老年人预防跌倒的意识可促进其预防跌倒的行为,从而降低跌倒的发生率。
跌倒可引起老年人心理、身体损害和社会经济影响。在生理、情绪和心理、疾病、药物、环境生活习惯等方面有多种引起跌倒危险因素。跌倒的发生率是多种因素叠加的累积效应,跌倒的可能性随着危险因素的增加而增加[8]。因此,预防老年人跌倒应从提高老年人预防跌倒意识抓起,促进其预防跌倒行为的实施,从而避免或减少跌倒的发生。
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(收稿日期:2009-03-09)