[中图分类号]R512.6 [文献标识码]B [文章编号]1672-4208(2009)11-0051-02 乙型肝炎(HB)是我国法定传染病，也是世界范围内的一个严重的公众健康问题，是引起肝硬化、原发性肝癌的重要原因。中国是HB感染高流行区，慢性乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的携带率为9.37％。高校是人群集中的地方，同学之间交往密切，易造成乙肝的传播和流行。乙肝疫苗(YDV)的免疫接种是控制HB的唯一有效措施。该疫苗问世以来，在母婴阻断，新生儿基础免疫，新婚夫妇阻断及成人群体中得到广泛应用，能有效阻止HBV传播，受诸多因素影响，我国YDV接种率还很低，尤其是农村贫困地区更低。曲阜师范大学是山东唯一一所地处农村的高等学府，生源对象大部分来自农村。我校按高校卫生工作条例为所有新生检测了乙肝五项指标及ALT，并免费做了全程YDV的免疫接种，为了解曲师大新生乙型肝炎病毒的感染状况及乙型肝炎疫苗的接种效果，笔者对曲阜师范大学2002级、2003级、2004级新生进行了乙型肝炎五项指标测定并观察免疫效果，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 曲阜师范大学2002级新生3740名，其中男1965名、女1775名，2003级新生4800名，其中男2658名、女2142名，2004级新生4976名，其中男2673名、女2303名。
1.2 疫苗 乙肝疫苗为重组(CHO细胞)型乙肝疫苗(YDV)由华北制药金坦生物技术股份有限公司生产，剂量为10ug/m1(商品名金坦)。用乙肝“两对半”血清/血浆检测试剂板进行HBV5项指标测定。
1.3 方法 标准抽取空腹静脉血3ml，分离血清待测，用艾康生物技术有限公司生产的HBsAg、HbsAb、HbeAg、Hbe-Ab、HbcAb。用ALT/GPT试剂盒(北京中生生物工程高技术公司生产)检测ALT>40nmol・(s・1)-1为异常，操作方法及标准严格按说明书进行，结果采用X2检验。
1.4 普种对象 经检测HbsAg和Anti―HBs双阴性者为普种对象，用YDY5ug按0、1、6日程序于上臂三角肌内注射，完成全程免疫la、2a后分别采静脉血3ml作抗体检测。
2 结果
2.1 2002、2003、2004新生HBV感染及ALT异常情况2002级3740人HBsAg阳性者325人，阳性率为8.65％，其中男203人、女122人。2003级4800人，HbsAg阳性者304人，阳性率为7.38％，其中男197人、女104人。2004级4976人，HbsAg阳性者357人，阳性率7.17％，其中男211人、女146人，见表1。各年份总体HbsAg阳性的百分率成逐年下降趋势，男女之间HbsAg阳性的差异有统计学意义(X2=38.87、P100nmol・(s・l)-1。其余均在41-99 nmol・(s・l)-1之间，在ACT异常者中，以大三阳为最多，占68％(256/376)；“小三阳”占29％(109/376)。
2.4 普种情况 对所有新生13516名除去HbsAg或Anti―HBs阳性者、已接种者和YDV禁忌者，确定普种对象8600人，其中2002级2142人、2003级2630人、2004级3828人，均分日接种。首次接种8329人，接种率为96.85％，第2次接种8144人，接种率为97.78％，第3次(全程)接种8011人，全程接种率为98.36％。
2.5 免疫效果 2002级新生全程免疫后la．anti―HBs阳性率为84.17％，anti―HBs几何平均滴度(GMT)为51.43mlu/ml；免疫后2a，anti―HBs阳性率为80.19％，GMT为32.12miu/ml。2003级新生全程免疫后la，anti-HBs阳性率为86.31％，anti―HBsGMT为52.13miu/ml，免疫后2a，anti―HBs阳性率为82.23％，GMT为33.47miu/ml．2004级新生全程免疫后la，anti―HBs阳性率为86.79％，anti―HBs几何平均滴度(GMT)为52.87miu/ml，免疫后2a，anti―HBs阳性率为80.26％，GMT为48．69miu/ml，见表2。
3 讨论
曲阜师范大学新生HbsAg总阳性率为7.29％，明显低于全国10％的水平。随着社会的不断进步，卫生防疫工作的积极开展，人们生活、学习环境的不断改善，HbsAg阳性率将逐年下降，虽然农村学生HbsAg阳性率还明显高于城市，但从学生入学前免疫接种水平及Anti―HBs阳性情况看也较以前HbsAg阳性率明显下降。男生HbsAg阳性率明显高于女生，可能与女生卫生习惯好，男生的社交范围广，不十分注重个人卫生，故感染机会增多等有关。HBV5项指标测定中，主要以大小三阳为主，并且ACT增高者多见于“大三阳”，说明HbsAg阳性者中，“大三阳”对肝脏的损伤明显。
我校针对HbsAg感染的状况，主要是采取乙肝疫苗的全程预防接种，其次进行广泛的健康教育与健康行为干预，从我们获得的结果来看，YDV防止HDV传播的保护率在90％以上，说明YDV有较好的免疫效果和安全性。