【摘要】 目的 探讨吗啡缓释片的早期应用对改善癌痛患者生存质量的价值。方法 对54例按第二阶梯止痛效果不佳的中度癌痛患者给予吗啡缓释片,通过对患者的KPS评分、疼痛、睡眠、食欲等方面改善情况来分析患者的生活质量。结果 54例患者中疼痛完全缓解(CR)41例,部分缓解(PR)10例,总有效率94.44%(51/54)。23例KPS评分提高20分,27例睡眠改善,14例食欲改善,19例焦虑改善。结论 应正确的评估癌症患者的疼痛问题,早期应用吗啡缓释片可以使癌痛患者生存质量得到明显改善。
【关键词】癌痛;吗啡缓释片;生活质量
The influence of the quality of life in cancer sufferers treated with morphine sustained-release tablets early
PENG Meng-qing, ZHANG Ru-ru, YOU Chuan-wen, LIU Jin-ping. Department of Medical Oncology, the Zhongwu Hospital of Suqian, Suqian, Jiangsu, 223800,China
【Abstract】 Objective To investigate the influence of the quality of life (QOL) in cancer sufferers treated with morphine sustained-release tablets early.Methods 54 patients with moderate pain were treated with morphine sustained-release tablets.All of patients had be evaluated for response after treatment.And the QOL of these patients were investigated in kamofsky, pain, fatigue, anxiety, sleep.Result Out of the 54 suf-ferers, the objective response was 94.44% (51/54), the some of suffers had their QOL improved.Conclusion The problems of the pain of cancer sufferersshould be correctly evaluated.The early application morphine sustained-release tablets can improve QOL of cancer sufferers.
【Key words】 Cancer sufferer;Morphine sustained-release tablet; Quality of life (QOL)
癌痛是影响晚期癌症患者生活质量的主要原因之一,据世界卫生组织(WHO)统计,大约有50%～80%的癌症患者,在病程后期会遇到不同程度的癌痛折磨[1]。2002年10月至2008年03月,笔者对本院门诊或住院的92例用第二阶梯止痛药物治疗效果不佳的中度癌痛患者进行研究,对其中的54例患者应用吗啡缓释片(美菲康),取得较好的止痛效果,并且明显改善了这组患者的生存质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料 92例患者中男57例,女35例;年龄35~82岁,中位年龄63岁。其中肺癌14例,食管癌8例,原发性肝癌24例,胃癌11例,乳腺癌7例,大肠癌4例,前列腺癌3例,恶性淋巴瘤3例,其他恶性肿瘤18例。71例患者经病理学确诊,21例患者经CT/MR/超声等影像学检查确诊。由肿瘤直接引起的疼痛79例,由治疗引起的疼痛13例。在接受止痛治疗之前,按数字分级法评估均为中度疼痛,应用第二阶梯止痛药物治疗2周后不能将疼痛控制在3分以下。
1.2 疼痛的诊断及分级方法 用数字分级法评估患者的疼痛程度[2],即轻度疼痛1~3分;中度疼痛4~6分;重度疼痛7~10分。
1.3 疼痛控制的评价方法 参照NCCN数字法疗效标准评价,分疼痛完全缓解(CR),部分缓解(PR),轻度缓解(MR)和无效(NR)。
1.4 生存质量评价方法 应用吗啡缓释片(美菲康)治疗2周后对患者生存质量相关指标进行评估。① KPS评分标准:KPS评分增加大于10 分为有效,减少10分为无效。② 疲劳、焦虑、睡眠、食欲改善为好转,下降为无效。
1.5 给药方法 54例接受美菲康止痛治疗的患者均通过与患者及其家属沟通,签署知情同意书后给药。初始剂量,口服美菲康30 mg, 1次/12 h。少数不能或不愿口服的患者通过肛门给药。常规治疗组38例继续按第二阶梯止痛治疗,予应用可待因及非甾体类镇痛药。
1.6 统计方法 用SPSS 10.0 统计软件包处理,采用χ2检验及Fisher直接概率法。
2 结果
2.1 癌痛缓解情况 应用美菲康治疗的54例患者中疼痛总有效率(CR+PR)为94.4%(51/54)。继续按第二阶梯给药的38例患者中疼痛总有效率(CR+PR)为28.9%(11/38)。二组相比有统计学差异(P