[摘要] 目的:探讨垂体后叶素在治疗咯血患者中引起低钠血症的机制、临床表现及防治方法。方法:对2000年1月～2008年10月因咯血在我科住院使用垂体后叶素静脉滴注引起低钠血症的46例患者进行回顾性分析。结果:46例患者中24例(52.17%)无临床症状,血清钠为(127±3) mmol/L。22例(47.83%)出现临床症状,恶心、呕吐、纳差20例(43.48%),头痛、乏力、表情淡漠、反应迟钝、嗜睡7例(15.22%),昏迷1例(2.17%)。结论:在使用垂体后叶素治疗咯血患者时,应注意观察病情变化,动态监测血清钠的浓度,注意低钠血症的发生,并予及时纠正,防止严重并发症。
[关键词] 咯血;垂体后叶素;低钠血症
[中图分类号] R441.7
[文献标识码]B
[文章编号]1674-4721(2009)08(a)-096-02
咯血是呼吸内科常见的急症,患者有因窒息而引起死亡的可能。而垂体后叶素是呼吸科治疗咯血的常规用药,效果确切,被誉为“内科止血钳”[1]。有部分患者会导致抗利尿激素分泌不当综合征(Syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone,SIADH),引起低钠血症,严重的可引起低钠性脑病,相对于高血压、胃肠平滑肌痉挛、心肌缺血等,容易被临床医生所忽视,增加了医疗风险。现对2000年1月～2008年6月因咯血在我科住院使用垂体后叶素静脉滴注的105例患者进行回顾性分析,探讨其临床表现及防治方法,为临床安全使用垂体后叶素提供参考,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
2000年1月~2008年6月因咯血而收治我科的患者105例。其中46例(43.81%)发生低钠血症。男性30例,女性16例。年龄16~72岁,平均28.4岁。其中支气管扩张17例(36.96%),肺结核15例(32.61%),肺癌9例(15.97%),肺炎2例(4.35%),隐源性咯血3例(6.52%)。
1.2 治疗方法
入院使用垂体后叶素静脉滴注,12~58 U/d,平均药量(60±18) U。时间3～7 d,平均(5.2±2) d。并予对症支持治疗,如有合并感染者使用抗感染治疗。
1.3 诊断标准
低钠血症为血钠