【摘要】 1例40岁男性患者,因患急性扁桃体炎给予阿奇霉素0.5 g加入到5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,1次/d。当晚出现入睡困难,给予中成药甜梦胶囊3片口服,失眠症状未改善。停用阿奇霉素,换服用头孢氨苄胶囊0.5 g,3次/d。1 d后睡眠恢复正常。追问病史,患者主诉1年前曾因上呼吸道感染使用阿奇霉素静脉滴注治疗3 d,治疗期间出现失眠。
【关键词】 阿奇霉素;失眠;急性扁桃体炎;不良反应
1 案例报告
患者男,40岁。于2009年10月25日来我院就诊。T 38.1℃,HR 85次/min,R 24次/min,BP 120/70 mm Hg。既往无失眠史,门诊诊断为急性扁桃体炎。患者对青霉素过敏,曾因急性胃肠炎注射丁胺卡那霉素,与第四天发生迟发性过敏反应,全身起皮疹,对喹诺酮类抗生素也高度敏感,曾因注射氧氟沙星注射液0.2 g,BP高达180 mm Hg。考虑患者过敏性体质,给予注射用阿奇霉素0.5 g加入到5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,1次/d。当晚,患者体温下降到37.5℃,咽痛减轻,但入睡困难。第二天,患者体温正常,咽痛明显减轻,但入睡仍然困难,一夜未眠。第三天,给予中成药甜梦胶囊3片口服,仍不能入睡,失眠症状未改善。停用阿奇霉素,换服用头孢氨苄胶囊0.5 g,3次/d。1 d后睡眠恢复正常。追问病史,患者主诉1年前曾因上呼吸道感染使用阿奇霉素静脉滴注治疗3 d,治疗期间出现失眠,停药后失眠症状减轻。
2 讨论
本例患者属于高度过敏性体质,使用药物易于发生不良
作者单位:843800新疆库尔勒市第一人民医院药剂科(阿依尼沙•孜亚吾东 李红);
新疆库尔勒市上户镇中心卫生院(肉先古丽•艾沙)
反应,所以用药十分谨慎。既往体健,无失眠史,使用阿奇霉素静脉滴注治疗当日即出现失眠症状,停药后症状消失。追问病史得知既往使用阿奇霉素曾出现相同失眠症状,因此可以确定患者的失眠与阿奇霉素有关。
阿奇霉素为大环内酯类广谱抗生素,临床应用较广泛。主要用于化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎、敏感细菌引起的急性支气管炎等治疗。阿奇霉素不良反应发生率约为12%[1],其中主要以消化系统症状(包括呕吐、腹泻、腹痛)为主,约占9.6%,偶见肝功能异常、外周血白细胞下降等,也有引起眼睑、喉头水肿、关节疼痛、血尿和蛋白尿等报道[2]。国外文献中有阿奇霉素致精神症状的报道,主要表现为谵妄、紧张、抑郁等,阿奇霉素所致失眠的机制尚不清楚。本例提醒医师在临床用药时应注意有无失眠的不良反应,在出现不良反应后及时停药和更换其他药物治疗。
参考文献
[1] 陈新谦,金有豫,汤光.新遍药物学.人民卫生出版社,2003:90.
[2] 李辉,张永东,肖云彬,等.阿奇霉素致血尿和蛋白尿2例.药物不良反应杂志,2007,9(5):369 370.