[摘要] 目的 探讨连续性护理干预对冠脉搭桥患者术后健康相关行为的影响。方法 将100例老年冠状动脉搭桥手术患者随机分为对照组和观察组,各50例。对照组接受常规治疗和护理,观察组在此基础上实施连续性护理干预。比较两组患者干预前后的术后健康相关行为。结果 干预后,观察组在营养、运动、药物管理、并发症管理、吸烟等5个术后健康相关行为方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 连续性护理干预可有效改善冠脉搭桥患者术后健康相关行为,促进患者康复。
[关键词] 冠状动脉搭桥手术;健康相关行为;护理
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)06-67-03
Impact of Nursing Intervention on Postoperative Health-related Behaviors in Patients Undergoing Coronary Artery Bypass Graft
YIN WeihuaCAO Cuiwu
Fifth People’s Hospital of Yiyang City in Hunan Province,Yiyang 413000,China
[Abstract] Objective To examine the effect of continuous nursing care on postoperative health-related behaviors in patients undergoing coronary artery bypass graft(CABG). Methods 100 cases of elderly CABG patients were randomly assigned to the control group and observation group each comprising 50 cases. The former received the routine therapy and nursing care,and the observation group received the continuous nursing interventions in addition. The postoperative health-related behaviors were compared before and after intervention between both two groups. Results All five aspects of the postoperative health-related behaviors including nutrition,activity,drug administration,complication management and smoking the observation group after intervention were superior to those of the control group, showing significant differences between both two groups(P0.05). Conclusion Continuous nursing intervention can effectively improve the postoperative health-related behaviors of CABG patients,facilitating the recovery of them.
[Key words] Coronary artery bypass graft; Health-related behavior; Nursing care
冠状动脉搭桥手术是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法之一,能有效缓解心肌缺血症状,提高生活质量。健康相关行为是指人类个体和群体的与健康和疾病有关的行为,是人们保持健康或罹患疾病的主要原因之一。冠心病作为一种行为相关性疾病,手术仅是其治疗的一部分,术后正确的健康相关行为才是确保手术效果、促进患者康复的主要因素。老年患者是冠状动脉搭桥手术的主要人群,其术后健康相关行为较差,需要医护人员的健康指导。但目前对冠状动脉搭桥手术患者的健康教育缺乏计划性、连续性与动态性[1]。本研究通过对50例冠脉搭桥患者实施连续性护理干预,旨在探讨连续性护理干预对冠脉搭桥患者术后健康相关行为的影响,为改善其术后健康相关行为提供依据。
1对象与方法
1.1研究对象
选取2007年9月～2008年9月入住我院的老年冠状动脉搭桥手术患者100例。入选标准:首次择期冠状动脉搭桥手术;可以用语言进行交流;有书写阅读能力。排除标准:存在认知障碍;意识不清楚;合并其他手术,如瓣膜置换术、射频消融术、室壁瘤切除术等;术后出现严重并发症者,如心肌梗死、呼吸衰竭、肺栓塞、脑血管意外、肾功能不全等;运动功能障碍者;出院后再入院者。其中男88例,女12例;年龄60~72(66.5±9.2)岁。按住院时间的先后顺序将所有入选对象随机分为对照组和观察组,各50例。两组在性别、年龄、婚姻状况、经济状况、文化程度、职业和锻炼状况等方面差异无统计学意义,均P>0.05,具有可比性。
1.2干预方法
1.2.1对照组对照组患者只接受科室护士给予的常规护理,包括住院期间的日常护理及出院前1天的健康宣教,采用集体讲授的形式,内容包括出院后的饮食、活动、药物、复查等,时间约为30min。
1.2.2观察组干预组患者除接受常规护理外,由受过培训的专业护理人员实施以下护理干预:(1)出院前的冠状动脉搭桥术后健康相关行为健康宣教出院前根据患者的具体情况,如患者的饮食习惯、运动习惯、合并症情况等,采取面对面的方式进行冠状动脉搭桥术后健康相关行为健康宣教,时间一般为30min,内容包括:认识冠心病、认识冠状动脉搭桥手术、健康相关行为的重要性、饮食、运动、压力应对、药物管理、常见并发症及防治和戒烟等;(2)发放《冠状动脉搭桥术后健康相关行为手册》,嘱患者出院后认真阅读手册,鼓励患者进行咨询;(3)出院后3个月电话随访,及时解答患者的问题,督促患者建立并保持促进健康的行为。随访内容包括营养、运动、压力应对、药物管理、并发症管理、吸烟等6个部分。方法为:首先回答患者提出的问题,然后评估患者各部分行为状况,最后根据患者的具体情况强化《冠状动脉搭桥术后健康相关行为手册》上的内容。随访时间一般为20min。
1.3评估指标
于干预前和干预后3个月(干预后)采用健康相关行为问卷评估患者的健康相关行为状况,该问卷包括营养、运动、压力应对、药物管理、并发症管理、吸烟等6个部分。其中营养、运动、压力应对行为根据健康促进生活方式量表П(HPLP П)中的营养、运动、压力应对子量表修订而成。药物管理行为根据服药依从性量表[2]修订而成。并发症管理行为由研究者在查阅文献的基础上自行设计,包括3个条目:出现胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难等症状时向医务人员汇报或及时就诊;知道各种手术并发症主要的症状;知道如何预防或减轻手术并发症。各条目均采用Linkert 4级评分法计分,得分1～4分。吸烟行为根据国家第3次吸烟调查问卷修订而成,包括两个条目,条目选项为:“是”、“否’,记录各条目中“是”、“否”的选择人数。
1.4统计学处理
采用SPSS14.0统计分析软件包进行分析。计量数据采用平均值±标准差(χ±s)表示,数据比较采用t或t’检验,计数资料采用Pearson卡方检验,以P0.05(t/χ2= 1.761,1.025,1.284,0.419,1.690,0.184)。干预后,除压力应对外,两组其他健康相关行为差异有统计学意义,P