【关键词】紧张性头痛；步长头痛宁 作者单位：844000喀什地区第二人民医院一分院紧张性头痛(tension headache)又称为肌收缩性头痛。一种头部的紧束、受压或钝痛感，更典型的是具有束带感。是慢性头痛中最常见的一种。约占头痛患者的40%，约75%是女性。作为一过性障碍，紧张性头痛多与日常生活中的应激有关，但如持续存在，则可能是焦虑症或抑郁症的特征性症状之一。笔者至2010年1月至2011年7月应用步长头痛宁胶囊治疗紧张性头痛110例，除去资料不全，诊断不明确或不符合本组观察范围的62例，共观察48例，现报告如下。
1资料与方法
1�1一般资料48例患者均符合紧张性头痛的诊断标准：男13例，女35例，女性多与男性，年龄32~63岁，平均年龄40�6岁。
1�2诊断标准根据患者临床表现，排出颅颈部疾病如颈椎病、占位性病变和炎症性疾病等，通常可以确诊。国际头痛协会(1988)将TH分为两类，每类又分为两个洲型。诊断标准是：
1�2�1发作性紧张型头痛①至少有10次发作，头痛天数＜180 d/年(＜15 d/月)。②头痛持续30 min至7 h。③头痛至少有以下两项特点：a�压迫和(或)紧束感(非搏动性)。b�轻或中度。c�双侧性。d�行走楼梯或类似日常活动头痛不加重。e�无呕吐、恶心，可有畏光或畏声，但不并存。本类包括伴颅周肌肉收缩和不伴颅周肌肉收缩两型。
1�2�2慢性紧张型头痛①6个月内平均头痛天数≥180 d/年(≥15 d/月)。②头痛至少有以下两项特点：a�压迫和(或)紧束感(非搏动性)；b�轻或中度；c�双侧性；d�行走楼梯或类似日常活动头痛不加重；e�无恶心，可有畏光或畏声。本类也包括伴颅周肌肉收缩和不伴颅周肌肉收缩两型(略)。应注意，如发作性紧张型头痛发作次数未达到10次；慢性紧张型头痛发作时间尚不到6个月，均不符合紧张型头痛的诊断标准［1］。
1�3治疗方法观察口服步长头痛宁胶囊3粒/次，3次/d，疗程一个月。在治疗期间患者停用其他止痛药物，对患者脑血流图、肝功能、肾功能、血尿常规分别进行治疗前后对照以观察不良反应。
1�4疗效标准治愈：头痛及其他伴随症状消失，且半年内未复发，脑血流图监测正常。显效：头痛及其他伴随症状明显减轻，发作时间及周期延长，半年内仍有1~2次轻度发作，脑血流图有明显改善。有效：头痛稍有减轻，发作次数减少，脑血流图有轻度改善或无明显改善。无效：头痛无改善，发作次数无减少，脑血流图无改善。
2结果
门诊观察治愈14例(29�2%)，显效19例(39�6%)，有效10例(20�8%)，无效5例(10�4%)，总有效率89�6%。
3讨论
紧张性头痛(tension headache)又称为肌收缩性头痛。一种头部的紧束、受压或钝痛感，更典型的是具有束带感。作为一过性障碍，紧张性头痛多与日常生活中的应激有关，紧张型头痛是成年人中最常见的头痛类型，其发病与社会心理压力、焦虑、抑郁、精神因素、肌肉紧张、滥用止痛药物等有关。本病多发于成人，尤以女性多见，病程大多较长，可持续数十年，常反复发作，轻者仅在明显紧张或忧郁时才发生头痛，慢性者头痛可持续数天或数周。一般表现为双侧持续性枕部或额部钝痛，可扩展至整个头部，常有压迫沉重感或头周围紧箍感，尽管有时可有轻度头昏、视物模糊或耳鸣，但很少有恶心、呕吐或全身不适。紧张、忧虑可诱发本病。中医认为头痛属中医学“头风”范畴，《诸病源候论》认识到“风痰相结，上冲于头”可致头痛，中医学认为，神经性头痛主因为风火痰，久病入络，久病多痰，久病多瘀，痰瘀交阻，影响气血的正常运行，使瘀血阻滞脑络而为头痛，瘀血阻于脑络难以速去，故头痛反复发作［2］。头痛宁胶囊组方中天麻平肝潜阳，熄风涤痰。全蝎熄风通络止痛，二药合用，平肝熄风止痛之功相得益彰，共为君药。当归补血柔肝，活血止痛；制首乌补肝肾，益精血，与君药相伍，滋阴养血，平肝熄风，以使标本兼顾。土茯苓甘淡渗利，健脾利湿，以杜生痰之源；防风行经络、止疼痛，共为佐药。诸药合用，共奏平肝熄风，滋阴养血，通络止痛之功。头痛宁胶囊还具有整体调节人体气血阴阳平衡，未发现任何不良反应，无药物依赖性，建议临床推广使用。
参考文献
［1］李春燕�西比灵对基底动脉型偏头痛的治疗作用�河南实用神经疾病杂志,2001(05).
［2］石博,陈凤干�黛立新联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛的疗效观察�中外医疗,2010(34).