摘 要：目的：观察银杏达莫注射液联合盐酸氟桂利嗪治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效。方法：将100例�椎-�基底动脉供血不足性眩晕患者随机分为治疗组和对照组各50例，对照组给予银杏达莫注射液治疗，治疗组给予银杏达莫注射液和盐酸氟桂利嗪治疗。结果：治疗组总有效率为96％，对照组为84％。2组比较，有显著性差�异（�P�［1］：（1）突然发作眩晕，表现为视物旋转或自身旋转、摇晃、移动感、伴有或不伴有植物神经功能紊乱的症状，多因头位和（或）体位改变而诱发；（2）眩晕伴有一过性视物障碍，如黑朦、视物模糊、复视、视物变形；（3）可伴有短暂的运动或感觉障碍，如手脚不灵、肢体无力、倾倒、共济失调、肢体麻木；（4）有高血压病、糖尿病、颈椎病、脑动脉硬化等伴发病；（5）所有病例均经CT和（或）MRI检查，排除其他原因所致的眩晕，如脑梗死、脑出血、肿瘤、耳源性眩晕等。将其随机平均分为治疗组和对照组各50例。其中男39例，女61例；年龄35～77岁，平均（58.5±9.3）岁，2组患者在性别比例，年龄、病程等方面比较，经统计学处理差异无显著性意义（�P�>0.05），具有可比性。
2 治疗方法
治疗组：银杏达莫注射液20 mL分别加入5％葡萄糖注射液（或者生理盐水）250 mL中静脉滴注，盐酸氟桂利嗪胶囊每晚10 mg口服，每日1次，共10 d。对照组只给予银杏达莫静脉滴注，时间和用法与治疗组相同。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 治愈：眩晕症状和体征消失，椎-基底动脉血流恢复正常，能参加正常劳动及工作；有效：大部分症状和体征消失，椎-基底动脉血流率改善60％以上，基本能够进行日常活动；无效：症状体征及椎-基底动脉血流均无改善或加重。
3.2 治疗结果
3.2.1 2组临床疗效比较 见表1。
4 讨论
椎-基底动脉供血不足性眩晕，是临床上常见病、多发病，占眩晕患者的45.5%～81.6%［2］，本病症状多，体征少，早期确诊比较困难，随着经颅多普勒（TCD）、头颅CT及MRI等检查的广泛应用，VBI性眩晕的确诊率也明显提高。其发病基础是［3］：（1）血管外的因素所致的血液循环障碍。如颈椎椎体和椎间盘的疾病压迫和（或）刺激椎基底动脉及交感神经纤维使椎动脉狭窄、痉挛；（2）血管内的因素所致：如脂质代谢障碍及血管内膜的损伤而导致椎-动脉和基底动脉血管上形成粥样斑块，致管壁增厚或粥样斑块向管腔内突出，使血管口径变小，造成血液循环量减少，一旦血压降低即可诱发眩晕；（3）血流变学改变（血黏度增高），血管粥样硬化使血管弹性降低，血流缓慢及血流动力学改变，血液有形成分层流紊乱，互相碰撞，易致动脉血栓形成。因此，改善椎-动脉系统血液循环、防治血管痉挛、降低血液高凝状态，对于防治椎-基底动脉供血不足的发生有很大临床意义。
银杏达莫注射液为第四代银杏叶提取物，加入双嘧达莫制成的复合剂，主要成分有银杏苦内酯、白果内酯、银杏黄酮苷、双嘧达莫组成，具有双向调节血管张力，拮抗血小板活化因子（PAF），抑制血栓素（TXA�2），具有抗微血栓、抗血小板聚集的作用；并有改善细胞代谢及末梢血液循环等多种药理作用，经临床观察银杏达莫注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的机制：①银杏叶提取物具有扩张血管，增加椎动脉血流量，改善脑的后循环血管供血；②具有抗微血栓、抗血小板聚集的抗凝作用；③降低椎动脉阻力及缓解血管的痉挛；④能提高缺血部位和周围健康组织的血流量，不产生“盗血现象”。通过上述多种作用，改善椎-基底动脉的痉挛、缺血及改善内耳前庭及脑干前庭神经核区域的微循环血流，进而缓解眩晕的发作［4］。盐酸氟桂利嗪属高选择性钙离子拮抗剂，能抑制神经兴奋缓解椎动脉痉挛。恢复椎动脉正常供血，改善脑干前庭系统缺血、缺氧状态，从而消除眩晕。
参考文献：
［1］贾建平.神经病学新进展［M］.北京：人民卫生出版社，2003：139.
［2］冯少丹，姚造极，康国强，等.银杏达莫注射液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效观察［J］.海峡医学，2007，9（19）：77～78.
［3］王庆云，陈爱萍，岳剑霞.银杏达莫注射液治疗椎基底动脉供血不足疗效观［J］.中国现代医生，2009，8（47）：88.
［4］傅志慧.银杏达莫治疗椎-基底动脉供血不足的临床观察［J］.针灸临床杂志，2003，9（1）：517.
（收稿日期：2010-12-17）
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