【摘要】目的：探讨乌拉地尔与卡托普利治疗高血压急症的临床效果。方法：将2009年1月～2010年1月间在我院治疗的高血压急症患者60例随机分为观察组和对照组，对照组给予舌下含服卡托普利治疗，观察组给予乌拉地尔静脉应用。 结果：治疗后两组患者各时间点SBP、DBP及HR与对照组分别比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组总有效率为96.67%，对照组为93.33%，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者均未见明显的药物不良反应。结论：乌拉地尔与卡托普利治疗高血压急症的临床效果肯定，均可选用。
【关键词】乌拉地尔；卡托普利；高血压急症
【中图分类号】R544.1【文献标识码】B
【文章编号】1672-3015（2011）01-0007-02O
bservation on effect of urapidil and captopril in treating hypertensive urgencies
Lai MuqiaoDeng XingchenHuang Feixiong
【Abstract】Objective：To investigate the effect of urapidil and captopril in treating hypertensive urgencies. Methods:The 60 cases with hypertensive urgencies in our hospital from January in 2009 to January in 2010 were divided into the observe group and the control group. The control group received the treatment of captopril，and the observe group received the treatment of urapidil. Results:The level of SBP，DBP and HR in the observe group after treatment were same to those in control group，and there was no significant difference in them (P＞0.05). The total effective rate was 96.67% in the observe group and 93.33% in the control group，and there was no significant difference in them (P＞0.05). There was no significant difference in the two groups. Conclusion:The effect of urapidil and captopril in treating hypertensive urgencies is obvious，so they are worth being choosen.
【Key words】Urapidil；Captopril；Hypertensive urgencies
高血压急症(hypertensiveurgencies)是心血管内科常见病、多发病，具有血压显著增高、临床症状多、靶器官损害等临床特征，因此采取积极有效的治疗措施迅速将血压降至安全水平，对减少心脑血管等靶器官的损害，降低心脑血管事件的发生具有重要的意义。我们于2009年1月～2010年1月间静脉应用乌拉地尔和舍下含化卡托普利治疗高血压急症患者并进行了对比研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料:选取2009年1月～2010年1月间在我院诊治的高血压急症患者60例，随机分为观察组与对照组，其中观察组30例，男17例，女13例；年龄41～75岁，平均(54.20±2.23)岁；高血压病程3～25年，平均(14.25±2.20)岁；就诊时收缩压(SBP)为(218.20±3.82)mmHg，舒张压(DBP)为(121.54±3�35)mmHg。对照组30例，男18例，女12例；年龄40～73岁，平均(54.26±2.21)岁；高血压病程5～23年，平均(14.28±2.22)岁；就诊时收缩压(SBP)为(218.28±3.80)mmHg，舒张压(DBP)为(121.51±3.30)mmHg。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法:观察组给予盐酸乌拉地尔注射液首剂12.5mg稀释于20ml生理盐水中于10min静脉注射完，继以50mg稀释于50ml生理盐水中视病情以10～20mg/h微量泵注射。对照组给予卡托普利25mg置于舌下含化。观察两组治疗后在5min、10 min、15 min、30 min、60 min及120min时患者的心率、血压及症状、体征变化情况，记录不良药物反应。
1.3疗效评定标准[1]。显效：临床症状好转，舒张压(DBP)下降20mmHg以上，收缩压(SBP)下降40-60mnrHg。有效：临床症状好转，DBP下降10～19mmHg和(或)SBP下降30mmHg以上。无效：未达到以上指标。
1.4统计学方法:采用χ2检验等进行统计分析。
2结果
2.1治疗后患者血压计心率变化情况比较治疗后两组患者各时间点SBP、DBP及HR与对照组分别比较差异无统计学意义(P＞0.05),见表1。
2.2临床治疗效果比较观察组总有效率为96�67%，对照组为93.33%，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；见表2。
2.3不良药物副反应:观察组有1例出现轻度恶心，1例出现窦性心动过缓；对照组1例出现间歇干咳，无其他不良反应。
3讨论
高血压急症是指原发性或继发性高血压在疾病发展过程中或在某些诱因作用下短期内血压急剧升高，病情急剧恶化，从而引起心、脑、肾、视网膜、大动脉等靶器官明显损害的一种严重危及生命的临床综合征；另外若舒张压>140mmHg和/或收缩压>220mmHg，无论有无症状亦应视为高血压急症[2]。高血压急症具有血压显著增高、临床症状多、靶器官损害等临床特征，其发病率约占高血压患者的5%左右。采取积极有效的治疗措施迅速将血压降至安全水平，即160～170/100～110mmHg左右，对减少心脑血管等靶器官的损害，降低心脑血管事件的发生具有重要的意义。
目前临床上能迅速降压的药物颇多，常用的药物有硝普纳、硝酸甘油、拉贝洛尔、乌拉地尔、卡托普利等。我们对比分析了乌拉地尔静脉应用和卡托普利舌下含化治疗高血压急症的临床效果，研究显示治疗后两组患者各时间点SBP、DBP及HR与对照组分别比较差异无统计学意义，两组总有效率比较差异具有统计学意义；治疗过程中观察组有1例出现轻度恶心，1例出现窦性心动过缓；对照组1例出现间歇干咳，无其他不良反应；以上结果提示乌拉地尔静脉应用和卡托普利舌下含化均能有效的降低高血压急症患者的血压水平。乌拉地尔是一种高选择性α1受体阻滞剂，为苯哌嗪取代的尿嘧啶衍生物，具有外周和中枢双重降压作用。乌拉地尔通过阻断血管突触后α1受体，使外周阻力显著下降，能有效降低外周血管和肺血管阻力；通过阻断突触前α2受体后抑制去甲肾上腺素的释放，进而产生降压作用；它还通过激活中枢5-羟色胺-lA受体，抑制延髓心血管中枢的交感神经反馈调节，产生中枢性降压作用；另外该药能降低心脏的前后负荷和平均动脉压，改善心搏出量和心输出量。由于乌拉地尔不影响β受体，因此血压下降不产生反射性心动过速；同时由于扩张内脏动脉比外周动脉作用强，故不降低心、脑、肾等重要脏器的血流量，尤其适用于高血压急症患者[3]。在使用乌拉地尔治疗高血压急症过程中，我们体会到先静脉推注一定量的药物，使血压降至相对安全状态，再用静点维持，之后逐渐减量乌拉地尔浓度，最终停止静脉用药，可平稳、有效控制高血压急症及其并发症；而且乌拉地尔治疗高血压急症副作用小，程度轻，无局部及全身过敏反应，并且安全、便利、快捷。而卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂，通过抑制转换酶(ACE)而使血管紧张素Ⅱ生成减少，抑制血管收缩，使醛固酮分泌减少；还有抑制缓激肽酶Ⅱ的作用，使缓激肽降解灭活受阻，并使前列腺素E的代谢产物增加，从而起到扩张血管的作用，对心率及心输出量无明显影响[4]。舌下含服卡托普利同样具有降压迅速、安全、疗效满意、简单易行、副作用小且价格低廉，尤其适用于基层高血压急症的抢救。总之，静脉应用乌拉地尔及舌下含化卡托普利片治疗高血压急症均能有效控制血压、疗效肯定，使用安全、方便，无明显副作用，可作为基层医院治疗高血压急症的首选药。
参考文献
[1]王德生.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2005：7
[2]陈炳瑞. 卡托普利舌下含服与压宁定静脉给药治疗高血压急症疗效观察[J]. 实用诊断与治疗杂志，2008，2(4)：297-298
[3]卢静. 乌拉地尔治疗高血压急症26例分析[J]. 中国误诊学杂志，2008，8(4)：950-951
[4]潘信义.含服卡托普利治疗老年高血压急症71例[J].使用医学杂志，2007，23(3)：410-411