[摘要] 目的:探讨硫酸镁灌肠的给药途径,观察高浓度较大剂量硫酸镁灌肠的临床作用。 方法:对3个方面的患者进行了观察,①对肠镜检查前肠道准备不清洁的患者,应用硫酸镁灌肠进行补救清洁肠道,本组患者共52例,随机分为治疗组和对照组,每组各26例。②对便秘患者促进排便的治疗作用,本组患者共78例,随机分为治疗组和对照组,每组各39例。③对口服有机磷农药中毒的患者,应用硫酸镁灌肠增加肠道内毒物的排出,本组患者共22例,随机分为治疗组和对照组,每组各11例。结果:3方面的患者治疗组与对照组比较,差异有统计学意义。结论:硫酸镁灌肠也是硫酸镁治疗某些疾病的有效给药途径。
[关键词] 硫酸镁;灌肠;给药途径
[中图分类号] R975+.3 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2010)07(a)-026-02
The application of magnesium sulfate enema
YU Jianchang,ZHANG Yufang,XU Hong,WANG Yupu
(Fangzi District People"s Hospital of Weifang City in Division One in Shandong Province,Weifang 261200,China)
[Abstract] Objective:To study the administration route of enema with magnesium sulfate and observe the clinic role of enema with high density and large dose of magnesium sulfate.Methods:From three aspects of the patients were observed.First,to patient with uncleanliness of bowel preparation before enteroscopy,enema with magnesium sulfate was used to compensate bowel preparation.Fifty-two patients were randomized to the therapeutics group (26 patients) and the control group (26 patients).Second,to patient with constipation,enema with magnesium sulfate was used to facilitate defecation.Seventy-eight patients were randomized to the therapeutics group (39 patients) and the control group (39 patients).Third,to patient with organophosphate insecticide poisoning through gastrointestinal route,enema with magnesium sulfate was used to promote the elimination of intestinal poisons.Twenty-two patients were randomized to the therapeutics group (11 patients) and the control group (11 patients).Results:Three patients with the treatment group compared with the control group were different.Conclusion:Enema is an effective administration route to utilize magnesium sulfate for treating some kinds of diseases.
[Key words] Magnesium sulfate;Enema;Administration route
硫酸镁是临床常用的药物之一,不同的给药途径可以产生不同的作用。例如:静脉点滴可以降血压、抗惊厥;外用湿敷可以消肿等。本文就高浓度较大剂量的硫酸镁灌肠进行了观察和研究,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有患者均来自笔者所在医院的门诊和住院患者,对于硫酸镁灌肠从3个方面进行了观察。
观察硫酸镁灌肠对清洁肠道的作用:本组患者共52例,治疗组26例,其中,男13例,女13例,年龄15～79岁,平均(47.0±5.6)岁;对照组26例,其中,男14例,女12例,年龄13～82岁,平均(49.0±4.9)岁。两组患者经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
观察硫酸镁灌肠对便秘患者促进排便的作用:选择经自己排便和肛门注入开塞露仍不能排便的便秘患者为观察对象。本组患者共78例,治疗组39例,其中,男17例,女22例,年龄31～86岁,平均(56.0±5.1)岁;对照组39例,男15例,女24例,年龄28～90岁,平均(57.0±4.7)岁。两组患者经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
观察硫酸镁灌肠对口服有机磷农药中毒的患者增加肠道毒物排出的作用:本组患者共22例,治疗组11例,其中,男4例,女7例,年龄16～65岁,平均(33.0±5.9)岁;对照组11例,男5例,女6例,年龄17～67岁,平均(31.0±6.2)岁。两组患者经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
灌肠方法与传统的灌肠方法相同。
对肠镜检查前肠道准备不清洁的患者,治疗组应用50%的硫酸镁100 ml加温水至1 000 ml灌肠,对照组应用0.9%温盐水1 000 ml灌肠。
对便秘患者,治疗组应用50%的硫酸镁100 ml加温水至500 ml灌肠,对照组应用0.9%温盐水500 ml灌肠。
对口服有机磷农药中毒的患者,治疗组和对照组均于洗胃后给予20%的甘露醇250 ml胃管注入。然后,治疗组应用33%的硫酸镁200 ml灌肠,对照组应用0.9% 温盐水200 ml灌肠。
2 结果
2.1 对肠镜检查前肠道准备不清洁的患者
应用硫酸镁灌肠进行补救清洁肠道,治疗组的26例患者,有24例肠道清洁满意,达到了肠镜检查要求,满意率为92.3%。对照组的26例,有16例达到要求,满意率为61.5%,两组对比,差异有统计学意义(χ2=6.93,P 2.3 对口服有机磷农药中毒的患者
应用硫酸镁灌肠增加肠道内毒物的排出,治疗组的11例患者在24 h内全部都有肠内容物排出,排出率为100%。对照组的11例患者在24 h内有7例排出了肠内容物,排出率为63.6%,两组对比,差异有统计学意义(χ2=4.89,P0.05)。出现不适的15例患者均未进行特殊处理自行缓解。
3 讨论
硫酸镁是临床常用药物之一,有多种给药途径,不同的给药途径可产生不同的临床作用。常用的给药途径是静脉点滴、外用和口服。静脉点滴可产生降血压、抗惊厥作用,外用湿敷可减轻局部水肿,口服可以利胆、通便等[1]。高浓度较大剂量灌肠给药未见报道,本组患者应用高浓度较大剂量的硫酸镁灌肠给药,取得了良好效果。把高浓度较大剂量的硫酸镁灌入肠道,它不易被肠黏膜吸收,在肠腔内形成高渗盐溶液,阻止水分被肠道吸收,同时又能够吸收大量水分进入肠腔,使肠内容积增大,刺激肠黏膜感受器引起便意;硫酸镁尚有直接刺激肠管蠕动的作用,有利于排出肠内容物[2]。
对于应用常规方法进行肠道准备行肠镜检查的患者,时常碰到有部分患者来进行肠镜检查时,发现肠道准备不符合要求。此时,寻找一种简单而有效的方法,能在短时间内迅速清洁肠道是医护人员所盼望的。本组患者随机进行分组观察,应用硫酸镁灌肠组清洁肠道优于应用温盐水灌肠组。笔者认为,硫酸镁灌肠可以作为肠镜检查前肠道准备不满意患者的肠道清洁补救方法。
便秘是临床常见病、多发病,容易引起脑血管意外、心绞痛、心肌梗死、加重或者诱发心衰、引起痔疮和肛裂出血等情况发生,严重者也可引起肠梗阻。有的患者害怕排便,甚至不敢吃饭,还可引起焦虑、失眠,严重影响患者的正常生活和工作[3-4]。当便秘患者不能排出大便时,应用常用的方法开塞露肛门注入仍不能排便时,患者会感到很痛苦。应用较大剂量的硫酸镁灌肠,可以吸收水分进入肠道软化粪便,增加肠内容积,刺激肠道蠕动,从而顺利排出大便,本组78例患者,随机进行分组,硫酸镁灌肠组明显优于温盐水灌肠组。对于温盐水灌肠组未排便的患者,改为硫酸镁灌肠后也全部顺利排便,说明硫酸镁灌肠有较好的促进排便作用。因此,应用较大剂量硫酸镁灌肠是便秘患者促进排便的良好方法。
对于口服有机磷农药中毒的患者,减少毒物从肠道吸收,加快和增加肠腔内毒物的排出是重要的治疗措施之一,通常采取的方法是洗胃和导泻[5]。治疗有机磷农药中毒,阿托品是对抗中毒的重要药物,往往需要较大剂量达到阿托品化方能效果明显。但是,阿托品具有阻断肠道M胆碱受体的作用,使肠道蠕动明显减弱,不容易排便。以往多于洗胃后从胃管注入甘露醇导泻,但疗效较差,有时数日不出现排便。应用较大剂量高浓度的硫酸镁灌肠,硫酸镁不易吸收,在肠腔内形成较高渗透压,使大量水分进入肠道,不利于毒物吸收,肠腔内容积明显增加,同时刺激肠管蠕动,排便反射加强,可以顺利排出含有毒物的肠内容物。本组患者应用硫酸镁灌肠在24 h内大便排出率达100%。因此,对于有机磷农药中毒的患者,在常规治疗的基础上,加用硫酸镁灌肠治疗可以增加毒物的排出,减少毒物的吸收。
综上所述,应用高浓度较大剂量的硫酸镁灌肠,可以起到良好的清洁肠道、治疗便秘、减少毒物从肠道吸收、增加毒物从肠道排出的作用。硫酸镁在肠腔内不易吸收,无明显的不良反应[6],硫酸镁灌肠也是硫酸镁治疗某些疾病的有效给药途径之一。
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(收稿日期:2010-04-30)