[摘要] 目的：探讨不同介入治疗方法对支气管-肺循环瘘（BPS）并顽固性咯血的治疗效果。方法：本院2001年3月～2010 年9月收治的顽固性咯血并且经DSA 血管造影证实具有支气管-肺循环瘘的患者60例，28例采用传统单纯明胶海绵栓塞法治疗（传统组），32例采用永久栓塞治疗（观察组）。术后随访1～2年，对两组治疗效果进行统计学比较。结果：观察组32例患者，治愈24例，显效6例，有效2 例。对照组28例患者中，治愈14例，显效9例，有效3例，无效2例，两组比较差异有统计学意义P＜0.05。结论：支气管动脉永久双重栓塞治疗顽固性咯血临床效果满意，值得应用。
[关键词] 支气管动脉-肺循环楼；顽固性咯血；介入治疗；分析
[中图分类号] R445 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2011）04（a）-080-02
支气管动脉-肺循环瘘（bronehial artery to pu1 monary circulation shtmt，BPS）是指支气管动脉与肺动脉和（或）静脉间的异常直接分流。同时合并咯血和心肺病变等一系列临床病征。顽固性咯血是指内科治疗后反复发生咯血1 年以上、大咯血发生1 次以上并经过积极治疗再次反复者。支气管-肺循环瘘被认为是顽固性咯血的复发原因之一[1-2]，介入治疗是目前治疗BPS的有效方法，但是栓塞的方法不同，咯血治疗的效果以及复发率也不尽相同，本文笔者收集60例采用不同栓塞方法治疗的患者资料，分析报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集本院2001～2010年112例咯血栓塞介入治疗患者资料，其中，60例经DSA证实为支气管动脉-肺循环瘘。男47例，女13例，年龄13～75岁，平均（50.5±21.6）岁。全部患者均有反复咯血症状，咯血量500 ml 7例。临床诊断为支气管扩张28例，肺癌并咯血12例，肺结核16例，食道癌肺转移2例，病因不明2例。全部患者行DSA检查显示支气管动脉-肺动脉瘘29例，其中右侧16例，左则13例；支气管动脉-肺静脉瘘共20例，右侧14例，左则6例；复杂瘘11例。全部患者均符合下列条件之一：咯血量>300 ml/24 h；反复咯血，内科保守治疗无效；病变范围广泛，无法行外科手术治疗；肺癌合并咯血。
1.2 方法
采用GE Medical Systems Lcv plus DSA 机及德国西门子AXIOM Artis dTA 平板DSA 机行DSA造影摄片。①传统组（28例）：透视下以直径1 mm 左右的明胶海绵颗粒混于非离子型对比剂中经导管栓塞，再推注2 mm× 4 mm 明胶海绵长条，直至病变动脉远端分支及主干完全闭塞，BPS消失。②观察组（32例）：根据造影表现，以100～300 μm Fe3O4微粒或300～500 μm PVA永久栓塞颗粒栓塞远端病变血管网，然后用3～5 mm 羊毛Coil 栓塞较粗的血管主干，用2 mm×4 mm 明胶海绵长条栓塞相对细小的血管主干，至BPS 分流及病灶血管完全消失。
1.3 疗效评价
治愈：24 h 内咯血停止，无需内科处理，随访1年无复发。显效：咯血即时停止，经内科处理止血，随访3 个月无复发。有效：咯血量较前减少50%以上，可经内科处理止血，随访1 个月无复发。无效：咯血短期内复发，咯血量较术前无明显减少。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0 统计学软件，率的比较采用卡方检验，P