[摘要] 目的:探讨糖尿病发生低血糖症的临床表现和相关因素及防治对策。方法:回顾性分析作者所在医院2008年4月～2009年12月收治的20例糖尿病低血糖症的临床资料。结果:糖尿病低血糖的临床表现主要为交感神经兴奋症状、中枢神经系统功能抑制症状,相关因素主要与用药不规范、饮食、肾功能减退、年龄等有关。结论:对糖尿病患者需要制定个体化的血糖控制目标,糖尿病患者应加强健康宣教和血糖监测。
[关键词] 低血糖症;药源性; 预防
[中图分类号] R587.3[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)04(a)-146-02
近年来,随着世界各国社会经济的发展和居民生活水平的提高,糖尿病的发病率及患病率逐年升高,成为威胁人民健康的重大社会问题。由于糖尿病患者不规范用药或因特殊情况未及时调整降糖药,使低血糖的发生率增多,严重危及患者的生命。笔者回顾性分析本院2008年4月～2009年12月收治的20例糖尿病低血糖症的临床资料, 研究其临床特点、实验室血糖监测和肾功能检查,分析引起低血糖的原因。
1 资料与方法
1.1一般资料
本组20例患者中,男性8例,女性12例,年龄32～93岁,平均67.9岁。其中1型糖尿病1例,2型糖尿病19例,平时口服降糖药物治疗的14例,应用人胰岛素(诺和灵30R)治疗的4例,应用人胰岛素(诺和灵30R)+胰岛素增敏剂2例。 1.2诊断标准
血浆葡萄糖 医务人员在糖尿病的诊治过程中,要做好糖尿病知识的普及,合理用药。药源性低血糖症常常为医源性的,这与患者对降糖药物应用知识的缺乏及医务人员指导不够有关,特别是初用者,对此应采取以下措施进行预防:①诊断明确后再给药,避免误诊误治。②医生要合理选择降糖药,严格适应证,在安全的前提下尽可能把所有血糖参数降至接近正常,注意剂量个体化。③向患者及家属做好宣教指导,经常监测血糖、尿糖。④进食量减少时,应相应减少药量。⑤用药后15~30 min要及时进食。⑥运动前应增加额外的碳水化合物摄入。⑦应避免酗酒和空腹饮酒。⑧外出时,一定要备些饼干、糖果,出现低血糖先兆时及时食用。⑨随身携带糖尿病信息卡(包括个人信息、联系方式等),并注明在意识不清时,请将口袋内糖果放入口中或立即送医院急诊室抢救。
[参考文献]
[1]叶东海,范小平,李波,等.提高社区医生对糖尿病合并低血糖昏迷的认识[J].中国中西医结合急救杂志,2009,16(2):111-112.
[2]潘洪.老年2型糖尿病患者低血糖症的频率分析[J].中国老年学杂志,2009,29(15):1872-1873.
[3]吕雪丹,刘侃.误诊为缺血性脑血管病的低血糖症11例分析[J].中国医学创新,2008,5(31):58.
[4]邵丙扬.提高对成人低血糖症的认识[J].内科急危重症杂志,2000,6(2):59-60.
[5]程立.低血糖昏迷35例临床分析[J].内科急危重症杂志,2002,8(3):140.
[6]赵树芳,生旭平.浅谈口服降糖药的选择及服用方法[J].工企医刊, 2009,22(5):82.
[7]陈艳.胰岛素类似物可显著减少低血糖的发生率[J].糖尿病之友,2009,8(10):35.
[8]周卫东,夏云,顾亚珍.赖脯胰岛素75/25和人胰岛素70/30治疗2型糖尿病的对照观察[J].临床合理用药,2009,2(19):16.
[9]王巍.酒精性低血糖昏迷1例报告[J].中华医学实践杂志,2008,7(5):458.
[10]陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:794-798.
(收稿日期:2010-03-04)