一般来说,感染是心衰加重甚至导致死亡的主要诱因,其中肺炎已成为80岁以上老人死亡的第一病因,患肺炎的老年人97%死于心衰。尤其是患有高血压、血脂异常、糖尿病、心脏病、肾功能不全等慢性病,一旦有风吹草动,感染了肺炎,便可迅速出现心力衰竭或使心力衰竭加重,导致死亡。
冬季好发心力衰竭的危险因素有哪些
每年11月份左右和元旦前后,是心脑血管疾病的两个高发期,心力衰竭更为常见。因为突然下降的气温很容易使人感冒并由此导致肺部感染;肺部感染会加重心脏的负担,使心脏跳动的频率加快。心跳加快增加了心肌的耗氧量,使心脏本身所需求的养分增加,但心脏的机能又不能提供,这种恶性循环是导致心力衰竭发生的重要因素;此外,寒冷刺激性大,会加重心脏负担;室内外温差大,会增大发病风险;过度的体力劳动,以及情绪激动,也会诱发心衰的发生。
如何才能控制这些危险因素
1.积极治疗慢性疾病,如糖尿病、慢性支气管炎、肺结核、慢性心衰等疾病。对长期卧床的病人应经常变换体位,拍背排痰,以免发生坠积性肺炎。严格按医生要求用药,切忌自作主张更改药物或停用药物,以免发生严重后果。
2.防寒保暖,防止受凉感冒。感染是心衰常见的诱发因素。冬季早、中、晚温差较大,血管容易收缩、痉挛,发生供血不足,也可能导致心衰。因此,要避免严寒刺激,特别是寒潮袭来时,要及时添加衣服,重视保暖。外出时要重视手、头、面部的保暖,要戴口罩、手套和帽子。出现发烧、贫血、甲亢等疾病,一定要及时到医院就诊,做到早发现、早诊断、早治疗。
3.营养摄入至关重要。肺炎患者由于胸闷气短、呼吸困难、食欲下降,对各种感染打击的耐受力较差,形成“营养差-易感染-营养更差”的恶性循环。身体的抵抗力与营养密切相关,故应加强营养,在饮食上要选择高蛋白、高碳水化合物的低脂肪食物,适当多吃些鲜鱼、瘦肉,以及富含维生素A、维生素C的蔬菜水果,如梨、百合、木耳、萝卜、芝麻等。但不可多喝水,喝太多的汤,否则可能引起稀释性低钠血症,这是顽固性心力衰竭的重要诱因之一。同时要控制钠盐的摄入。
4.室内要常通风换气,天气晴朗时,要多到室外呼吸新鲜空气,多晒太阳。
5.不吸烟、不酗酒,尽量少去人声嘈杂、空气污浊的公共场所。
6.接种流感疫苗的同时接种肺炎疫苗,可降低流感和肺炎的发病率。建议凡60岁以上的老年人、2岁以上的体弱儿童;反复发作呼吸道感染的儿童和成年人;患有慢性疾病的人,如心脏病、肺部疾病、肾病、肝病、糖尿病、恶性肿瘤的患者;长期住院或卧床在家的伤残病患者;有酗酒习惯的人;等,都应通过接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗预防肺炎。该疫苗注射于上臂外侧皮下,只需注射一次(0.5毫升)。实践证明,接种疫苗后2周身体内产生对肺炎球菌的抗体,并可维持5年以上的时间。
7.在冬季到来之前肌肉注射卡介苗,可提高机体免疫功能。每次注射1毫升,每周2次,疗程4个月。
8.增强心肺功能可以有效预防心脏病的发生,以规则性、持续性、有节奏性运动最有效。运动强度和时间要循序渐进,可做散步、太极拳等活动。心功能较好者,可进行症状限制性有氧运动,如步行,每周3~5次,每次20~30分钟。但避免长时间剧烈运动。
9.保持良好的心态,要愉快而不过分激动。动辄与他人争执、争强好胜、容易生气等,都会导致心衰的高发。切忌狂喜暴怒、忧郁、悲伤、恐惧和受惊,年节期间还要谨防过度疲劳。尽量少参加带有刺激性的活动,如炒股、打麻将等。