[摘要]目的：观察步长稳心颗粒对老年顽固性室性心律失常的疗效；方法：48例患者均停用其他抗心律失常药物，同时在治疗原发病基础上给予步长稳心颗粒1包(9 g)，1 d 3次，口服，并观察1、3、6个月动态心电图；结果：服用步长稳心颗粒1个月后室性心律失常的个数明显减少、至6个月时基本消失，并且总有效率也随时间的推移增加。结论：步长稳心颗粒对老年顽固性室性心律失常是有效的。
[关键词]步长稳心颗粒；老年；顽固性；室性心律失常
[中图分类号]R541.7 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2009)05(b)-082-02
顽固性室性心律失常是指经2～3种抗心律失常药物治疗无效或恶化，除外电解质及药物所致的室性心律失常。在临床上常见，尤其是在老年人更是多见，且易复发㈣。那么临床上除积极的病因治疗，去除诱因等处置外，正确地选择心律失常的药物也非常重要。本文意在探讨步长稳心颗粒在治疗老年顽固性室性心律失常上的疗效，共观察48例患者，收到良好的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
齐齐哈尔市第一医院自2006年1月～2008年1月共收治老年顽固性室性心律失常患者48例，其中男32例，女16例，年龄在70～89岁，平均(73.5±3.0)岁。病程1～3年，其中冠心病38例，高血压病10例。治疗前均曾多次反复服用多种抗心律失常药物，如慢心律、心律平、胺碘酮、莫雷西嗪、B受体阻滞剂、心律宁等，但疗效均不佳。
1.2临床检查
48例患者均行心脏超声检查，40例心脏大小正常，8例左心肥厚，7例左心室扩大。接受步长稳心颗粒治疗前均停用所有抗心律失常药物1周，并行普通心电图及24h动态心电图检查。记录心律失常情况。服药后1、3、6个月复查24h动态心电图。
1.3治疗方法
所选的48例患者均停用其他的抗心律失常药物，同时在治疗原发病基础上给予步长稳心颗粒(步长稳心颗粒是由山东步长制药有限公司出品，批准文号国药准字，Z10950026)1包(9g)，1 d 3次，口服，并观察1、3、6个月动态心电图。疗效评定标准参照卫生部心血管系统药物基础制定的《心血管系统芗临床研究指导原则》以及1979年中西医结合会议制定的疗效标准判断效果，显效：24 h动态心电图期前收缩消失或减少90％以上；有效：期前收缩减少50％以上；无效：未达到有效水平；恶化：治疗后期前收缩比治疗前增多。
1.4统计学处理
使用SPSSl0，0版本，计数资料用x。检验。
2 结果
2.1室性早搏发作次数比较
服药前与服药后1、3、6个月室性早搏发作次数的比较，取24h动态心电图监测得到的早搏次数为观察指标，服药1个月后早搏次数就明显减少，3个月后减少的更明显，至6个月早搏几乎消失。见表1。
2.2治疗前后的疗效比较
见表2。1个月时总有效率为82％，3个月为92％，6个月为98％；3个月份比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，但随着时间推移，总的有效率在增加。
3 讨论
顽固性室性心律失常在老年人多见。在应用传统的抗心律失常药物治疗后易复发，而且目前临床常用的抗心律失常药物除有效抗心律失常作用外，还有致心律失常的效应，特别是对心肌及心脏传导系统作用，明显限制了临床应用，那么寻求疗效好且不良反应少，长期服用不增加病死率的理想抗心律失常药物是国内外长期以来研究重点。步长稳心颗粒是由党参、黄精、三七、琥珀、甘松等组成，系根据中医有补气健脾、活血化瘀、定悸安神之功效，有调节心肌细胞Na+、K+、Ca2+离子通道的作用。本组研究表明，步长稳心颗粒用于治疗老年顽固性室性心律失常具有明显的疗效，用药6个月的总有效率为98％，而且安全耐受良好，服药依从性佳，无肝、肾毒性作用，值得在临床推广应用。