【摘要】 目的 观察依巴斯汀联合甘草锌治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法 随机将60例慢性荨麻疹患者分成治疗组(依巴斯汀联合甘草锌)和对照组(甘草锌),治疗组口服依巴斯汀10 mg ，1次/d，甘草锌5 g/包,3次/d,对照组仅口服甘草锌5 g/包,3次/d,对比两组治疗后的临床疗效。结果 治疗组7 d，28 d痊愈，显效率分别为66．6%和90．1%，均明显高于对照组33．2%和53．4%(χ2=6．667，P[1]并符合下例条件：①1周内未用抗组胺类药物及皮质类固醇药物；②无心肺�肝肾等器官系统性损害；③无正在接受大环内酯抗生素�抗真菌治疗者；④非妊娠及哺乳期妇女等。
1．1．2 一般资料 60例均为我科门诊患者，按随机数字化表将患者分成两组，治疗组30例，男14例，女16例，平均65岁(17~58岁)，平均病程9个月(6周~30个月)；对照组30例，男12例，女18例，平均38．3岁(18~-60岁)，平均病程10个月(6周~34个月)两组患者在性别、年龄、病程上无明显差异，具有可比性。
1．2 方法
1．2．1 治疗组给予依巴斯汀10 mg， 1次/d，甘草锌颗粒，每次5 g/包， 3次/d，口服；对照组仅给予甘草锌颗粒每次5 g/包， 3次/d，均连服28 d，停药判定疗效，并观察不良反应。
1．2．2 临床疗效观察指标，按4级评分法记录患者服药前后的症状和体征：①瘙痒按0~3级评分，0为无瘙痒感，1为轻度瘙痒感，2为中度痒感，3为重度痒感;②红晕直径按0~3级评分，0为无红晕，1为红晕直径2．5 cm;③风团数量，按0~3级评分，0为无风团，1为风团数量1~6个，2为风团数量7~12个,3为风团数量>12个。
1．2．3 疗效判定标准，症状和体征积分下降数=(治疗前总分-治疗后总分)治疗总分×100％。痊愈：症状和体征积分下降指数≥90%，显效：症状体征积分下降指数60%~89%；有效：症状体征积分下降指数20%~59%，无效：症状体征积分下降指数2检验，两组临床疗效比较见表1。
不良反应：部分患者有食欲和体质量增加，有3例短暂轻度嗜睡，未影响治疗。
2 讨论
慢性荨麻疹病因相当复杂，除与过敏原有关外，现研究认为可能与体内存在致组织胺释放因子及各种自身抗体有关[2]。甘草锌颗粒含甘草酸胺和锌，前者在化学结构上与类固醇环相似，对肝脏类固醇代谢有很强的亲和力，可阻碍考的松的灭活，能明显抑制花生四烯酸(AA)代谢产物白三烯酸(LTs)和前列腺素E2(PGF2)的产生和明显抑制组织胺脱颗粒，阻止其释放组织胺、五羟色胺、缓激肽等[3],另外还可通过选择性抑制补体系统的激活途经而发挥直接抗炎作用。有效诱导干扰素形成，增强细胞免疫调节功能[4]。而依巴斯汀是一钟有效的、高选择性的、新的第二代抗组胺药，其代谢产物为卡瑞斯汀，它能有效地控制过敏反应引起的各种症状，且安全性好[5]。两药合用共同发挥抗组胺、抗炎、调节机体免疫力而达到治疗慢性荨麻疹的作用。本观察结果表明，两者联合应用具有叠加作用，可缩短病程，提高治愈率，无明显不良反应，应用简便，值得临床推广。
参考文献
1 王光超.皮肤病及性病学.科学出版社出版，2002(1):229.
2 郭飞.慢性荨麻疹某些病因学的探讨.临床皮肤科杂志，2005，34(12)：861-862.
3 Salmun LM.Antihistamines in late-phase clinical development for allergicdisease.Expert Opin Investig Drugs,2002,11(2)：259-273.
4 周毅峰.锌的生物学功能.武汉医学杂志，2004，26(2)：11-15.
5 阮以.依巴斯汀治疗过敏性疾病的近况.国外医学药学分册,2000，28(2):108-110.