老年人尽管理解衰老是生物体不可抗拒的规律,但一般都希望自己尽量健康长寿。他们自己不服老,也不希望别人说自己老。因此在老年人的心理护理中我们应根据老年人的生理特性,心理状态和需要,制定合理的护理程序。通过护士美好的语言和亲切的交谈,与患者沟通,改善他们的不良心理情绪,是他们的身心得到康复。
1 老年患者常存在的心理问题
1.1 焦虑抑郁 老年人爱操心,他们既关心儿孙的成长又看不惯青年人的生活习惯,管不了,觉得自己年龄大了,力不从心,因而焦虑不安。当有病时,这种心里更明显。他们对自己所患何病,严重程度,何时才能治愈等不清楚,因此更加的焦虑不安,表现为烦躁,食欲下降,睡眠不佳;有的患者少言寡语,对外界任何事物都不感兴趣,人饮泣不语,自暴自弃,放弃治疗,甚至出现轻生念头。
1.2 孤独寂寞感 孤独寂寞是老年人最常见的心理特征。主要表现在住院时间较长缺少亲人陪护的患者。这类患者多性格内向,不善交往,很少言语,其他患者亦不愿交往,加之很少有人前来探望,患者感到非常孤独,十分寂寞,表现为无所事事,情绪低沉,常常卧床等。
1.3 悲观消极 人到老年自然就有一种日落黄昏的感觉,这种脆弱的心理在患病后得到负性增强,产生悲观失望的心理,认为自己没用了,还要给别人增加负担,所以求治的主动性不高,往往被动配合治疗。主要见于平素自尊心和独立性较强且病情较重的患者。
1.4 惶恐遗弃感 每位老年人都有自己不同的生活经历,当他们一旦离开工作岗位时,会因年老失去地位而感到空虚和被遗弃。子孙不孝,家庭不和睦,生病住院担心花钱多,怕疼痛,怕失去生活能力,主要见于诊断不明确,治疗效果不显著疾病,病情加重或癌症的患者,认为病入膏肓,正向死亡靠近,与求生的本能形成强烈冲突,因此惶恐紧张。
1.5 疑病 在老年患者中较为多见,此类患者多具有固执、吝啬、谨慎小心和只相信自己不相信别人的性格特点。表现为过分关心自己的健康,如有一点不适,就怀疑自己患有何种疾病。
1.6 情绪不稳 多见于易激惹,性格急躁,爱挑剔等的点的患者,对自身疾病所致的不适及稍不如意的事情都要发泄出来,对象常常是护士和陪护人员。
2 老年患者的心理护理
2.1 消除患者的恐惧焦虑感 原则是解释-支持-放松训练。护士要主动接近患者,帮助他们挂号、取药、去送化验标本,热情接待,以解触孤独感,对住院的老年患者,针对他们提出的问题予以认真的解释,使患者了解自己的病情(特殊情况除外,如癌症患者等),指出焦虑不安的原因及不利影响,卧床患者要经常变更体位,使其能做些轻微活动,同时进行放松训练(自我按摩,简易保健操等)。患者均能接纳忽视的意见,在较短的时间里消除或减轻这种心理,睡眠及饮食会有明显改善,增加恢复健康的信心。
2.2 孤独寂寞的护理 建立与病友进行感情交流的渠道是消除孤独寂寞的最好方法。这类患者虽然表面沉寂,但内心情感丰富。护士要主动与患者接触,沟通、交流思想,首先成为患者交往的对象,然后帮助患者与其他病友建立交流的通道,还可引导患者参加一些切实可行的活动,如读书、下棋、打太极拳等。
2.3 悲观消极的护理 原则是关心-支持-鼓励。患者这一心理产生的基础是不敢面对现实,其实是一种逃避行为。针对这种情况要取得家属的配合,主动关心患者,是患者认识到亲人们爱他(她)盼望他(她)能早日康复,讲解主动配合治疗的意义,在精神上要首先战胜自己。对患者每一点认识的提高和精神的振作都要给予肯定和鼓励。应该指出的是,家属的关心与支持是十分重要的。
2.4 惶恐遗弃感患者的护理 由于疾病老年人心理上发生了很大变化,情绪低沉,固执,爱发脾气。对老年人医务人员应加倍耐心,热情,护理要更加细心,服务周到,言行要谨慎,不要让患者感到病情危重,尽量满足患者的需求,同时向患者讲明病情波动时常见的,可以减轻恐惧心理。
2.5 对疑病的患者,给予有充分依据的适度保证-疏导-解释;对情绪不稳的患者,要理解、宽容和忍让,同时进行开导,给予周到的服务去感动患者,使其改变心态。
2.6 饮食护理 老年人的合理膳食应该是低盐、低脂肪或低糖,充足的优质蛋白,多种维生素多种蔬菜、水果等的平衡膳食,力求色香味俱佳,易于消化,有营养。采取少食多餐的方式,从而增加食欲。
2.7 为患者创造舒适优美的环境 病房宽敞,光线柔和,安静,安全。病床要低,被褥要轻,保暖,增加患者的舒适感。因此,住院环境要逐步家庭化,以减轻患者的不适性。要创造条件,种植花草,在病房的墙壁上可挂贴优美的字画,以美化环境,是患者心情舒畅。病室的设备要维持患者的独立性,如准备轮椅、手杖等。走廊、厕所等要设扶手,便于行走,保证安全。在体力允许的情况下,可作适当活动,以促进学血液循环,加快病情的恢复。
总之,随着心理护理学的发展,护理人员应以患者为中心的整体护理原则,在老年人的护理过程中,应熟悉老年人的心理特点,全面了解不同的患者在心理上的差异,细心周到的进行护理,这样才能做到对疾病的正确诊断与及时治疗,才能使患者早日恢复康复。