【从尼美舒利谈儿童接热镇痛药的风险】 尼美舒利片是禁用了吗

  最近,央视曝光解热镇痛药尼美舒利能致儿童死亡,唤起全国各个媒体的争相关注,赢得了不少读者的眼球。更使得尼美舒利成为“过街老鼠”,药店下架,医院不敢使用。尼美舒利真有那么大的危害?国家批准其上市是否是一个错误?究竟该如何评价尼美舒利?
  
  滥用解热镇痛药都有风险
  
  对于儿童来说,发热是最常见的症状之一,所以解热镇痛药物的使用较为频繁,其中最为常用的儿童解热镇痛药就有尼美舒利。作为处方药,尼美舒利应当在医生指导下服用。但由于一些商家的唯利是图,也由于一些家长们爱子心切,一见到宝宝发烧就急于用解热镇痛药退烧缓解症状,因而尼美舒利被滥用。
  被滥用的不仅是尼美舒利,其他退热药也有滥用现象,并由此引发药物不良反应。例如,山西省药品不良反应监测中心证实,他们已接到86例由尼美舒利引发的不良反应案例,但同期发生的解热镇痛类药物不良反应高达3300余例。因此,有关专家指出,尼美舒利不良反应的原因不在于药物本身,而是使用不当。个别媒体不明真相,在报道尼美舒利副作用的同时,推荐所谓安全的儿童解热镇痛药,其实是在误导读者。
  
  儿童发烧不宜急于用药物退烧
  
  发烧是人体的一种防御性反应,退热药一般只能降低体温,并不能消除造成发烧的根本原因。因此,体温不超过38.5度一般不要急于退热,特别是没有明确诊断之前。只有在发热时间过长或发热温度过高(超过38.5度)时,由于婴幼儿的神经抑制机制尚未健全,高烧易诱发惊厥,还会因大量出汗引起虚脱,才使用退热药进行必要的治疗,但必须在医生指导下使用。
  值的注意的是:是药三分毒,所有的退热药都有一定的副作用,主要是肝肾毒性和对消化系统的损害。所以退热药不可自行滥用。退热药的服用需间隔4-6小时,24小时内用药不超过4次,不宜频繁服用。
  
  认识尼美舒利
  
  尼美舒利于1985年首先在意大利上市,现已在全球17个国家广泛使用。大量临床验证文献指出,尼美舒利抗炎镇痛作用广泛,不仅能迅速缓解牙痛、月经痛、手术后疼痛等各种疼痛,而且能有效改善盆腔炎、中耳炎、喉炎等有关症状,生物利用度高,具有良好的胃肠道及肝、肾耐受性,是新一代的高选择性、强效、安全的解热镇痛药。成人为每次50毫克-100毫克,每日2次,饭后服用;儿童常用剂量为5毫克/公斤体重/天,分2-3次服用。此药与阿司匹林和其他非甾体炎抗炎药有交叉反应,因此对这些药物过敏的病人慎用,不主张用于孕妇和哺乳期妇女。
  我国按照慎重、科学、严谨的原则,全面分析了有关尼美舒利的相关资料,在确认尼美舒利解热镇痛有效性的同时,做出“利大于弊”的判断。也就是说,尽管尼美舒利在国外上市以来,陆续发现有肝肾损害、胃肠道刺激等副作用,但其严重程度与其他解热镇痛药相当,而且其导致严重肝中毒的发生率极低,属于“非常罕见”级别。因此,尼美舒利作为处方药于1998年在我国批准上市,其中可用于儿童的尼美舒利颗粒剂于2002年获得批准文号,同样作为处方药上市。
  
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  有效的非物退烧法
  
  多喝开水,穿宽松衣服:孩子喝水后出汗,带出热量散发。
  温水洗浴:水温在37℃左右,通过刺激血管扩张,促进热的发散。擦浴时用力要均匀,腋窝、腹股沟等血管丰富处停留时间稍长些,以助散热。温水擦浴后用大毛巾将宝宝包好。
  酒精擦浴:1岁以上的孩子,可使用酒精擦浴。酒精的浓度一般以30%-50%为宜,温度以32-35℃为宜。用纱布或毛巾浸蘸酒精后,有规律地擦拭。
  头部冷敷:将毛巾用凉水浸湿后或冰袋敷在宝宝前额部,每5-10分钟更换一次。

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