【摘要】 目的 探讨垂体后叶素(PTT)联合硝酸甘油、立芷雪治疗支气管扩张大咯血的疗效及不良反应。方法 92例支气管扩张大咯血患者采用随机分为对照组(44)例，治疗组(48例)，二组均给予保持呼吸道通畅、抗感染治疗。在此基础上对照组予PTT联合止血敏、止血芳酸、维生素K1应用，治疗组予PTT联合硝酸甘油、立芷雪治疗，比较两组的疗效及药物不良反应。结果 治疗组总有效率明显优于对照组；平均止血时间显著短于对照组；不良反应较对照组明显减少。且差异均具有统计学意义(P0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 二组患者均予卧床休息、保持呼吸道通畅、监护生命体征、注意神志与咯血量、抗感染等治疗。在此基础上，治疗组先用PTT10u+50%葡萄糖液40 ml缓慢静脉滴注(＞15 min)，然后PTT30u加入5%葡萄糖液500 ml中维持静脉滴注，日用量80-120u；同时，另开一静脉输液通路，予硝酸甘油针10 mg+生理盐水48 ml以微量泵维持输入18 h，间隔6 h1次，根据血压调整输液速度，维持血压不小于90/60 mm Hg，每日用量30~60 mg；立芷雪(瑞士素高药厂)，通用名称“注射用血凝酶”。第1天静脉滴注2 ku，同时肌内注射1 ku，以后每天静脉滴注、肌内注射各1ku；对照组予以PTT(用法同治疗组)、止血敏3.0 g、止血芳酸0.3 g、维生素K120 mg(止血三联)加入5%葡萄糖液500 ml中静脉滴注， 1次/d。两组治疗在咯血停止后药物逐渐减量，巩固2~3 d停药。无效者予以输血，转上级医院行支气管动脉栓塞或外科手术治疗。
1.3 疗效及不良反应观察 ①治疗效果 痊愈：1周内出血停止；显效：1周内出血基本控制，偶有痰中带血；有效：1周内出血减少；无效：治疗1周出血无好转或加重。痊愈率与显效率之和为总有效率。②所有患者自用药后分别记录咯血完全停止的时间(止血时间，以均数±平均数表示)。③观察不良反应。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较 见表1。总有效率经χ2检验，χ2＝4.2，P