【关键词】 异位妊娠；保守治疗；失败 随着阴道彩超及腹腔镜的临床应用,结合监测血HCG和孕酮及诊刮术,绝大多数异位妊娠已能在早期做出诊断，从而使得大多数宫外孕患者有得到保守治疗的机会，因其不用手术，成功率高，在临床上得以广泛开展，国外报道成功率为82%~95%,国内报道为86.3%［1］。现将我院自2006年1月至2010年1月共收治宫外孕保守治疗患者189例临床资料总结如下。
1 临床资料
1.1 2006年1月至2010年1月我院收治宫外孕并行保守治疗患者共189例，均嘱患者绝对卧床休息，密切观察患者血压、脉搏、腹痛及阴道出血情况,每3 d动态监测血βhCG值及做B超检查，口服米非司酮片每次50 mg，2次/d，并口服中药以辩证治疗，其中保守治疗失败改手术治疗者11例，失败率5.82%。其余178例保守治疗成功。
1.2 178例保守治疗成功患者年龄17~40岁，平均年龄23.8岁，其中151例有停经史32~68 d，108例下腹痛，134例B超提示附件区包块,102例有后穹窿少量积液，血清人绒毛膜促性腺激素(βhCG)在121~2 976 IU/L之间。其中15例血βhCG值>2 000 IU/L。
1.3 11例保守失败患者年龄20~38岁，平均年龄24岁，有停经史47~61 d及阴道出血，下腹痛10例，B超提示附件区包块平均直径3.5 cm×5.7 cm，后穹窿均有少量积液。保守治疗前血清人绒毛膜促性腺激素(βhCG)浓度为1 359~4 684 IU/L，保守治疗10 d后血βhCG值下降不明显，其中5例出现血βhCG值继续升高，8例血βhCG值>3 000 IU/L者肌注甲氨蝶呤75 mg/次。
2 结果
178例保守成功患者用药后血βhCG值明显降低。宫外孕保守治疗失败的11例患者治疗前无明显宫外孕破裂及休克症状，给予保守治疗后7 d时因血βhCG值下降