父亲的肺癌:小细胞肺癌广泛期

  父亲得了癌症后,我以一个医生的角度选择了等待,又以一个儿子的身份选择了隐瞒他。虽然,我内心相信,这样对他和家人都好,但我还是背负了巨大的压力和难以释怀的愧疚。   从怀疑到确诊
  我父亲数年前去世了,直到现在,我几乎还会天天想起他,其后心中便涌起一股难言的忧伤和愧疚。那一年,我接到姐姐打来的电话,说父亲半年多来经常发烧,不想吃饭,体重降了10多斤,在县医院拍片说是肺炎。我立刻有了不祥的预感,根据姐姐的叙述,我觉得父亲不太可能是普通的肺炎,有可能是肺结核,但父亲的病变在右肺下部,结核的可能性也不大,再加上父亲吸烟40多年了,最大的可能就是肺癌。
  回家后,我领着父亲到省城医院检查。体格检查没有发现肿大的淋巴结,查了3次痰也没有找到我祈盼的“抗酸杆菌”(结核菌),但也没有找到癌细胞。又做了胸部的螺旋CT、腹部B超、肺功能,一般的血、尿检查。然后,我找了胸外科、肿瘤科的医生帮着会诊,综合起来的结论是:90%是肺癌。结合父亲这半年来反复发烧、体重明显减轻,很可能有了远处的转移。肺癌是最多见的癌症,且预后非常差,即使在医疗高度发达的美国,在诊断出肺癌的病人中,只有14%的病人能活5年以上。
  
  3个选择
  对于父亲下一步的诊断和治疗,和一般病人一样,有3种选择:
  第一,专科医院的综合治疗。从治疗效果上说,这是目前最好的选择。住进专科病房,做进一步的检查,包括支气管镜检查、脑部核磁共振和全身骨扫描,并根据情况进行皮肺穿刺、纵隔镜或一种称作PET的扫描。做这些检查的目的,是为了明确诊断,以免把其他疾病例如肺结核误诊为肺癌,并且可以确定肺癌的类型和分期。
  第二,直接手术,不做放化疗,这是碰运气的方法。手术治疗是基本的治疗,放疗和化疗主要是作为手术的辅助治疗。对能手术的病人不做手术只用放疗或者化疗,实际上比不治疗更糟糕;而对不能手术的病人,放疗和化疗能给病人带来多大益处,医生们也有争议。
  第三,保守治疗。只缓解症状,而不做针对肿瘤的治疗。
  第一种选择最有效,能得到这种治疗的人,比不做任何治疗的人,平均可多活8个月到1年,病人需要考虑的就是经济状况。第二种选择最冒险,有可能开胸之后发现病人不适合做手术。第三种选择的优点,是可以对病人隐瞒病情,让病人得到相对平静的时间,去完成一些未了的心愿,但这种选择,也可能会失去本来可以治疗的机会。
  
  我不知道的结果
  我独自做了第三种选择,因为我对父亲病情的判断比较悲观,而且我们整个家庭的积蓄加起来也不够支付第一种治疗的费用。我陪父亲回了家,和他谈历史、诗歌以及他越来越感兴趣的佛经。6个月后,父亲在他自己盖起的老屋里,在他自己亲手做的简陋的木床上,停止了呼吸。
  作为一个普通医生,我对父亲的治疗做了一种或许有些无奈的选择。但直到现在,我也不知道自己的选择是否正确,我不能确定这种做法是缩短还是延长了父亲的生命。唯一能安慰我的是:父亲到最后,知道了自己的病情,依然很平静,而且告诉我如果他早知道,也会做这样的选择。

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