文章编号：1009-5519（2008）24-3790-01 中图分类号：R18 文献标识码：B 2008年2月6~22日，我市某中学西藏班学生发生了一起流感疫情，全校383名学生中33人有发病，罹患率8.62%。经流行病学调查、临床表现和实验室检测，从4例病人的鼻咽拭子中检测出甲型流感病毒（Ｈ3）型流感病毒核酸片断，证实是一起H3型流感暴发疫情，现将调查结果报道如下。
1 调查方法
根据《中华人民共和国传染病防治法》和《流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南（试行）》的标准，对所有病例进行流行病学调查处理，并根据传染病诊断标准，对所有流感病例作出诊断。实验室检测结果由江西省疾病预防控制中心提供。
2 调查结果
2．1 发病情况：2008年2月6日该校出现首例流感病人，主要症状为发热、畏寒、乏力、咽痛等。后陆续出现流感样病例，至2月22日后无新发病例，共发病33例，罹患率8.62%，其中男19例，女14例。发病高峰在2月15~18日，占75.76%，年龄12~17岁。15岁年龄段发病最多，为13例，占39.39%。病例分布在西藏班的4个年级中，以2006级病例最多，为12例，罹患率明显高于其他年级（见表1）。
2．2 临床表现及实验室检测结果：所有病例主要以发热、畏寒、乏力、咽痛等症状为主。经我省疾病预防控制中心检测，在采集的 26 份病人鼻咽拭子中，有4例检出H3型核酸呈阳性。
2．3 防治措施：在2月18日接到疫情报告后，迅速进行了临床诊断、流行病学调查和疫情处理工作。对密切接触者进行了预防性服用金刚烷胺，要求该中学立即成立以校长为组长的流感应急处理工作小组，利用广播、板报等方式开展健康教育活动，出版冬春季呼吸道传染病防治知识健康教育专栏，落实流感防控措施。2月23日后，疫情得到控制，无继发病例发生。
3 讨论
甲型流感是诸多呼吸道传染病中传播力最强的疾病， 流行特点为突然暴发、迅速蔓延、波及面广、发病率高、死亡率低。好发于青少年，恢复快，一般不留后遗症[1]。
该校在2月份发生流感暴发疫情，与杭州市和天津市近年发生的流感流行季节相似[2，3]，符合流感的流行病学特征。疫情报告不及时，未及时采取隔离措施及开展相关健康教育工作是导致本起疫情的主要原因。从2月6日出现首发病例至2月18日得到报告历时近13天，在此期间病人曾去校医处及当地医院就诊，由于临床表现不典型，造成了首例病人诊断不明确，使疫情报告不及时，影响了防疫措施的及时落实，导致了疫情的蔓延。与天津市2006年某中学甲型流感暴发疫情报告相似[2]。
通过这起流感暴发，提示卫生行政部门应加强对各级医疗机构尤其是学校内的医务人员进行流感相关知识培训，要求医务人员做到对流感病例早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，加强对学校传染病和突发公共卫生事件相关信息报告工作进行规范管理。在开展学校卫生工作中，加强各中小学的晨检制度和“因病缺课”监测工作，以及时发现疫情并采取控制措施，防止流感等呼吸道传染病的暴发流行。另外，中小学生是流感的高危人群，流感流行期前应接种流感疫苗。
参考文献：
[1] 陈亢川.流行性感冒的流行与防治[J].海峡预防医学杂志，1999，5（1）：71.
[2] 王淑惠.天津市某中学甲型流感暴发调查[J].医学动物防治.2007， 23(5):361.
[3] 谢 立，王 麟，邓 晶，等.杭州市2004~2005年学校集聚性类流感疫情的流行特征[J].中国学校卫生，2007，28(7):586.
收稿日期：2008-05-15