【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1006-1959(2009)09-0045-01 在医疗信息技术快速发展的今天,医院现代化管理功能不断拓宽。我院的统计工作从完全手工到计算机单机进行数据处理,再到今天HIS条件下资源共享的网络数据处理,发生了历史性的变化。我院是一所三级甲等专科医院,从1998年最早的dos环境下的信息系统发展为现在的基于windows操作系统下的HIS信息系统。当前,医院信息系统的应用满足了全院医疗、护理、科研等临床科室及各个医技科室和行政部门的需求,使各部门间能够实现资源的共享和利用,对提高医院的管理水平、质量效益、经济效益和社会效益起到了促进作用。
1 背景
我院于2000年启用HIS系统,到目前经历了两次版本升级。信息系统的基本框架结构如图1,每个分系统又由若干子系统组成。
这些子系统中每天都要产生大量的信息,而这些信息都是我们产生统计报表的原始依据,我们信息统计人员要对这些从网络资源中收集到的信息资料进行加工、处理、检查与审核,来保证统计数据的真实可靠。目前我院使用计算机中心自行研发的VB工具开发的基于SQL数据库的统计程序,与原有的HIS相连接,这个系统中产生的报表数据大部分都是来源于门诊、住院及医技,制成院内分析统计报表,是医院实现定量化,现代化科学管理的依据。
2 网络环境为医院统计带来的好处
2.1 实行了网络化管理,提高了统计工作的效率。医院的统计工作过去仅限于单机操作,医院各部门微机彼此独立运行,数据不能共享,相关部门之间存在大量的重复填报和输入操作,工作量大且经多次反复填报输入后易导致数据的差异,甚至错误。医院实行网络化管理,病人从入院到出院全过程的信息由各工作站单独输入,统计室不需要重新输入住院病人出入院情况和病历首页的内容,只须运行统计系统,提取数据进行统计汇总和计算,其他相关部门也可进行信息共享,减少了大量的重复填报和输入工作,加强了医院信息流通,提高了统计工作效率。
2.2 数据共享,可发挥统计整体功能。计算机具有运算速度快、精确度高、储存量大等优点,信息网络化建设,全数据库保存可与其他软件形成接口,有利于数据的资源共享,使人事、财务、药品、仪器设备和图书等信息都可以在网上得到储存和有效利用,统计信息的覆盖面相应扩大。
3 HIS条件下影响统计数据质量的因素
网络管理后,单一的数据采集变成了多点采集,数据存放在医院的服务器上,统计人员对数据质量失去了控制,网络数据生成的报表质量也受到影响,下列因素是影响数据质量的主要因素:
3.1 HIS系统管理和维护由系统管理员负责,而统计人员则负责出报表。
有很多医院的统计报表是这样产生的:统计人员先根据统计报表的需求向计算机室HIS管理员提出要哪些原始数据,然后HIS管理员根据统计人员的要求从HIS数据库中调数据交与统计人员,统计人员再将原始数据加工整理成统计报表。这个过程,数据收集主体HIS管理员,而数据整理和分析主体是统计人员。这样就造成了统计数据的收集与整理和分析相脱节。这种脱节必然使由于沟通和协调的不到位造成原始数据的差错和滞后,还会造成统计人员对原始数据缺乏灵活的掌控。
3.2 统计数据存放载体变化的影响:网络化管理之前,统计工作是通过统计人员将采集的信息录入单机实现,统计人员有绝对的控制权。而当网络覆盖医院后,越来越多的信息存放到了医院的服务器中,存放地点和存放介质的改变使统计人员已经无法对其监控,统计质量自然受到影响。
3.3 统计信息标准化问题的影响:
网络数据具有类型多、内容多、录入人员多的特点,若没有统一的信息标准,不同的录入人员对指标的录入就会有自己的判断标准,口径的不统一,原始数据的质量也难以保证。
3.4 系统自身缺陷的影响:
HIS条件下的数据采集和报表生成主要靠计算机完成,由于系统或多或少存在着自身缺陷,也会影响统计数据的准确。
4 如何提高医院统计分析质量
4.1 强化人员素质,提高统计分析质量。
由于计算机联网有网络环境下的互通、互联、互操作数据库服务,还有数据库的转换及网络连续界面等多种新概念,要求统计人员一定要具有科学及严谨的工作态度,具备医院现代化管理、统计专业等方面的知识,更应加强计算机网络知识的学习,熟练运用网络系统,对计算机出现的软、硬件常规问题要能予以解决,对各部门所输入的原始资料是否符合规范化和标准化的要求、从网上提取的统计处理所需原始数据是否符合统计要求以及因标准和统计口径不一致造成的错误,甚至随机出现的问题如临床医生因学术观点不同出现不同的填报情况、输入操作员出现的手误等,都要及时发现并解决,经常不断地验证所取资料,尽量减少上述问题对统计资料产生的不同程度的影响,保证统计数据准确、完整。
4.2 完善计算机系统自身功能:
对软件上存在的不符合医院统计要求的问题,需程序员深入科室,调查了解,将修改或增添的应逐一落实,最终达到完善系统自身功能,编出优质的统计程序。
4.3 建立数据核查制度:
医院网络环境中大量的原始信息具有一定的隐蔽性,往往要等累加到一定的程度后才会被发现,如果没有一个健全的数据核查制度来监控,对统计报表的影响也是致命的。所以应成立质量监控小组,建立检查制度,力求使各个环节数据缺陷的发生降到最低,确保统计数据的高质量。
5 对医院统计工作的展望
5.1 将单纯的医疗统计发展为全方位、综合的统计。
医院信息系统的使用虽然能产生各个层次需要的统计报表,但不能全方位地反映数据之间有效的,有规律的潜在联系。如能把数据仓库、数据挖掘、数据库连机分析处理技术这三种技术融入到医院信息系统中,就可以实现对数据的多维分析、向下探查分析和变化趋势分析,掌握各个层次的数据并和前期或同期的数据作对比,分析数据的变化趋势,发同问题并分析问题产生的原因。因此,我们的统计人员从现在开始就要搜集所有与业务对象有关的内部和外部数据信息,并从中选择出适用于数据挖掘应用的数据,与软件技术人员一起做好决策的研究和开发,满足教学与科研、统计与分析以及医疗管理和医院建设的需求,使医院信息系统的功能得到全面的提升。
5.2 消除“信息孤岛”将医院统计信息转化为公众信息,为大众服务。
利用网络信息的共享性,可以打破信息处理条块分割的局面,尽可能地消除“信息孤岛”,挖掘统计信息的价值,使统计信息由现在的“部门信息”转化为公众信息,为不同阶层和部门的人员服务。从主要反映本单位的情况,转移到多搞一些外单位、外地区对比分析资料,以人之长补己之短,还可以进行前瞻性、预测性的分析,从而使医院管理者得到高质量的统计服务,真正发挥统计工作的“参谋”和“助手”作用,提高统计信息的利用率。
总之,医院的科学化、规范化管理离不开数据化。无论是手工统计年代还是在高科技的HIS条件下,高质量的统计数据永远是统计工作者的追求。作为统计工作者,要不断提高自身素质,改进工作,努力开拓新的信息源,在不断地扩展和延伸统计工作同时,显示出统计工作在医院管理中不可替代的作用。
作者单位:030002 太原理工大学研究生院 山西省眼科医院计算机中心�1
030000 山西省眼科医院计算机中心�2