【摘要】目的:分析社区老年高血压病的主要危险因素并探讨维持血压稳定的措施与方法。方法:对与老年高血压病发病相关的因素逐一分析,建立健康档案并制订出切实有效的措施,尽量降低高血压病的患病率、死亡率、致残率。结果:建档1年后,患病人群的血压控制效果及对高血压相关知识的认知水平均较干预前有显著提高。结论:通过社区护理为患者提供个性化的专业护理服务,能更好地满足患者及家属要求,提供及时的情感支持和心理支持,从而使患者情绪稳定,保持积极心态,保持血压稳定。
【关键词】老年高血压;社区护理;干预
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)09-0268-01
高血压病是一种慢性终身性非传染性疾病,严重危害人类健康。社区护理工作可深入病人家庭,解决病人的实际问题,在高血压病的康复和日常护理中发挥重要作用。2008年上半年,我中心32名医护人员分别对猴嘴地区五个街道4500名60岁以上的老年人进行了健康档案登记,老年高血压的患病率达12.1%。其中男302例,女238例。
本次调查结果显示:高血压已成为老年人群的“头号杀手”,大大增加了老年人心脑血管疾病的患病率、致死率、致残率。为有效地控制这种三高(患病率、死亡率、致残率高)三低(知晓率、治疗率、控制率低)现象,最有效的方法是社区防治,开展社区健康教育。
1 措施与方法
1.1 改变不良的生活方式
1.1.1 改进饮食机构,降低体重:由于猴嘴地区是台北盐场所在地,普遍存在食盐摄入量超标现象,平均每人每天约12~18g,由于膳食中钠的摄入量与血压水平有显著相关性,因此建议老人必须每日限制钠盐5~6g,不吃或少吃加工食品、腌制食品、火腿及腐乳等。建议多吃新鲜蔬菜和水果,常食富含优质蛋白质的鱼类,以植物油烹调为主,通过饮食控制,以降低体重。
1.1.2 戒烟限酒:吸烟可加重动脉粥样硬化,据测吸两支烟10min后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加,使心跳加快,收缩压和舒张压均升高,且尼古丁还会影响降压药的疗效。中美心血管病流行病学合作研究表明,男性持续饮酒者与不饮酒者比较,4年内发生高血压的危险性增高40%,长期饮酒还会增加脑卒中的危险。
1.1.3 加强体育锻炼:可选择步行、慢跑、太极拳、门球、气功等,频率可每周3~5次,每次20~60min,但不要过度强烈的体力活动,以防止运动诱发的心绞痛、心衰、脑中风和猝死。
1.2 健康教育
1.2.1 教会病人及家属在家中测量血压的方法,定期检测血压表计量是否正确。病人若无条件在家测血压,嘱其可到附近的卫生服务机构测血压。
1.2.2 让高血压病人了解更多关于高血压病的知识:冬季外出时保暖以防寒冷诱发血压升高,避免在嘈杂环境中久留,避免过度劳累和精神紧张,保持生活规律,保证充分的睡眠,参加轻松有趣的活动,养成乐观、豁达的性格,保持情绪平稳。
1.3 定期的社区访视是保证正确用药的措施:该疾病需终身治疗、随时监控。长期的综合治疗必须由患者自己实施,是否遵医嘱治疗直接影响其治疗效果。社区护士应增加随访频率1个月随访1次,除做好疾病知识教育外,还对患者的正确用药和检测有及时的指导作用,同时对患者保持有效用药有警示作用,提高患者遵医率,保证用药的正确性和有效性。
1.4 定期复诊是使并发症得以早诊断、早治疗的有效方法:高血压的治疗时间长,血压的有效控制易受不同因素影响,出现不同的病理表现和脏器功能损害,尤其是老年人,由于反应差,不能早期发现而延误病情,导致较多并发症,因此社区护士应根据病人的血压控制情况建议其定期到医院复诊,确定治疗的有效性,及时进行相关治疗方案的调整,提高患者生活质量和生存能力。
2 结果
经过上述系列的护理干预,最近笔者再次对患病老人进行了干预后的调查,然后根据调查结果评定出干预对象对高血压相关知识的认知水平,见表1。
对于高血压患者护理干预前后血压控制效果笔者也进行了比较。根据2004年高血压防治指南血压降至140/90mmHg以下为正常标准。血压测量结果显示:一年来除2例因严重并发症死亡外,血压控制在120~140/70~90mmHg287例,约占54%左右;血压在140~180/90~100mmHg251例,约占46%;戒烟35例,戒酒32例,分别占吸烟与饮酒总人数的61%、63%。
3 结论
综上所述,护理干预后病人对高血压的认知水平及血压控制效果是显而易见的,统计学分析:计数资料采用χ2检验,P