【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)09-0215-02 慢性前列腺炎(简称CP)是男性常见病,绝大多数发生在青壮年,临床上前列腺炎可分为急性和慢性两种。慢性前列腺炎在成年人群中发病较高,约占泌尿外科门诊病人的1/5左右,慢性前列腺炎其病因较为复杂,其发病机理,目前尚未完全清楚,但近年来的研究认为,心理因素在CP的发病及转归中已成为不可忽视的重要因素[1]。针对这种情况,我们对部分住院患者进行了有目的、有计划、专业的心理健康及心理素质教育,在提高治愈率、降低复发率方面取得了满意效果,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:病例选自2007年1月～2008年12月慢性前列腺炎20例住院患者。年龄35～60岁,平均年龄48.5岁。病程6个月～2年。
1.2 临床表现:常见的症状有 ①疼痛:后尿道可有烧灼感、蚁行感,会阴部、肛门部疼痛可放射至腰骶部、腹股沟、耻骨上区、阴茎、睾丸等,偶可向腹部放射。②泌尿系症状:炎症累及尿道,病人可有轻度尿频、尿急、尿痛,个别病人尚可出现终末血尿,清晨排尿之前或大便时尿道口可有粘液或脓性分泌物排出。③性功能障碍:可有性欲减退、阳萎、早泄、射精痛、遗精次数增多等,个别病人有血精或因输精管道炎症而使精子活动力减退,导致不育。④神经衰弱症状:由于病人对本病缺乏正确理解或久治不愈,可有心情忧郁、乏力、失眠等。⑤继发症状:由于细菌毒素引起的变态反应,可出现结膜炎、虹膜炎、关节炎、神经炎等。
1.3 诊断:对有上述症状其中一项或几项者,作直肠指诊触及前列腺较饱满、质软,仅有轻度压痛或无压痛,或因前列腺纤维化而变小、质韧及硬度不均。前列腺液检查每高倍视野有10个以上的白细胞或脓细胞,卵磷脂小体数量减少。
2 护理
2.1 心理护理:向患者系统介绍CP的相关知识,治疗上的难点,让患者正确认识本病的病程长,缠绵难愈,易复发的特点。同情患者的疾苦,理解其心情,鼓励患者“怡心养性,身心调治”。加强心理健康及心理素质教育,组织患者学习心理健康知识,讲解心理情绪与整体健康的关系,引导病友之间的交流,让治愈患者现身说教,使患者树立战胜疾病的信心。加强对此类患者的心理疏导工作,做好医、患之间及家庭之间的沟通工作,重视心理教育与家庭教育相结合,正确引导患者认识自己的个性缺陷及在疾病发生发展中的作用,对不良性格加以矫正,并做好家庭成员的思想教育工作,使其做好患者的精神支柱及经济后盾,减轻患者的后顾之忧,以愉快健康的心态接受治疗。教育患者正确、科学看待CP与男性性功能障碍,男性不育的关系及发生机率,作好充分的解释工作,及时解决心理问题,消除盲目恐惧,使其保持良好的心态。
2.2 治疗护理:①一般治疗:增强信心,消除思想顾虑,节制性欲,但不宜强制性禁欲。宜忌酒及刺激性食物,热水坐浴每晚1次,局部理疗,改变生活中明显的诱发因素,如避免长时间骑车等[2]。②前列腺按摩:定期行前列腺按摩,可促使前列腺炎性分泌物的排出,每周1次,同时还可进行前列腺液的常规检查,以评价治疗效果。③药物灌注:经尿道插入特制的气囊尿管,向前列腺尿道部注入无菌生理盐水并抽吸数次,吸净脓性分泌物,再注入抗生素,每周一次。④尿道扩张:对尿道狭窄或不通畅者定期尿扩以利排泄,且在探条通过尿道时,可拉长前列腺开口,有利于腺体引流。⑤前列腺周围封闭:庆大霉素8万u加1%奴夫卡因1～2ml,每日1次,7～10次为一疗程;或青霉素80万u、链霉素0.5g加1%奴夫卡因2～4ml,每周1～2次。⑥静脉用药:一般的抗菌药物不易进入前列腺组织,这也是临床上治疗较为困难的原因之一。予阿奇霉素0.5g加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注,每天1次,静脉输液用药连用7～10d;同时每天口服红霉素片剂40mg/kg•d,分2次服。中药治疗用前列腺汤。
2.3 生活护理:给患者创造一个温馨的治疗环境,使其保持心情愉快,可促使患者早日康复。在综合治疗的基础上,还应注重生活指导:①性生活适度。②生活起居有节。③精神愉快。④合理膳食,绝对戒酒,少抽烟,少食辛辣、肥厚食物。⑤尽量减少对前列腺的局部压迫和剌激。慢性前列腺炎多以疼痛症状为主,患者常因尿痛而减少饮水量,不利于湿热之邪从小便排出。我们鼓励患者大量饮水,每天摄入量>3000 ml,可起到冲洗泌尿道的作用。
3 结果
经上述治疗与护理治疗20～30d,平均25d,治愈(临床症状消失,前列腺液常规检查正常)14例;好转(临床症状基本消失,前列腺液常规检查白细胞