【摘要】目的：探讨子宫背带式缝合术在剖宫产术中大出血的治疗效果。 方法：回顾性分析本院2008年1月至2010年1月，12例剖宫产术中大出血产妇使用子宫背带式缝合术的治疗效果。结果：子宫背式缝合术治疗剖宫产术中大出血，12例均有效止血，无一例行子宫切除，术后无明显并发症，结论：子宫背带式缝合。早应用可避免增加输血感染机会等，并保留了生育功能，是治疗剖宫产出血，行之有效的止血方法。
【关键词】剖宫产； 产后出血； 背带式缝合术
【中图分类号】R719.8【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）05-0092-01
产后出血是产科常见的严重并发症，居我国目前孕妇死亡原因的首位，及时有效地处理产后出血，对降低孕产妇死亡率十分关键。产后出血为抢救孕产妇生命往往在常规治疗无效的情况下行子宫切除术，造成患者丧失生育功能，影响生活质量，增加医患矛盾，因此选择一种简便有效的处理产后出血方法，一直为广大妇产科医生所关注。
近年来，我院采用子宫背带式缝合治疗剖宫产后出血，12例取得了较好效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料：选择我院2008年1月至2010年1月，住院剖宫产1350人，12例剖宫产术中出血行子宫背带式缝合，年龄19岁-38岁，孕次1-7次，出血量500-3000ml，新生儿出生体重3000-4800g，剖宫产指征疤痕子宫2例，重度子痫前期2例，前置胎盘2例，巨大胎儿3例，双胎妊娠1例，羊水过多1例，胎儿宫内窘迫1例。
1.2方法：产后出血采用纱布压迫、药物治疗、按摩子宫等治疗，观察10-15分钟无效，立即实施子宫背带式缝合术。在距子宫切口左下方和宫旁各3cm处进针，穿过盆腔至对应的上缘切口处出针，将缝线拉向子宫底部并绕向后壁，再从后壁绕宫底垂直拉向前壁，在与左侧相应部位缝合右侧缘，加压牵拉缝线，使宫体呈纵向压缩状，检查阴道出血减少，缝合关闭子宫切口，观察15-30分钟，确认子宫色泽转红润，收缩变硬，阴道流血明显减少，生命体征平稳，关腹。
1.3疗效监测：有效：阴道流血量≤60ml/h，子宫收缩好，质硬，阴道出血减少或停止，生命体征平稳、尿正常。无效：阴道流血量>80ml/h，子宫复旧不良，质软，出血不能控制，尿量30ml/h，生命体征不正常。
2结果
12例行子宫背带式缝合术治疗均有效，其中9例缝合完成至迅速止血，3例缝合完成后有少量活动性出血，持续30分钟停止，有一例疤痕子宫、子宫不全破裂（肌层断裂，浆膜层未破）行宫腔纱条填塞失败改行子宫背带式缝合术止血成功，无一例因血液循环不良或术后再次出血而手术，无一例行子宫切除术，术后常规使用抗生素，术后无产褥病率发生，42天复查及B超检查未见异常。
3讨论
子宫背带式缝合术的止血机制及特点子宫背带式缝合术及B-Lynch缝合术，是一种较新的外科手术控制产后出血的缝合方法适用于剖宫产术中经一般处理无效的宫缩乏力性出血，有可能避免切除子宫，保留生育能力。正常情况下，胎盘娩出后宫腔容积缩小，肌纤维收缩加强，交织于子宫肌纤维间的血管被压迫而止血，同时使开放的血窦关闭。子宫背带式缝合术原理为减少盆腔动脉压，机械性纵向挤压子宫平滑肌，使子宫壁的形状血管有效的被挤压，血流减少或缓慢，局部加压后刺激子宫收缩压迫血窦，使血窦关闭而止血，子宫背带式缝合术操作简便，无需特殊器械，手术止血效果迅速可靠，可避免切除子宫及不良结局的发生，挽救了患者生命又最大限度地保留了生育功能，保证了患者的生活质量。子宫背带式缝合术的临床应用为治疗产后出血，特别是严重宫缩乏力性出血，增添了一个行之有效的方法，适用于基层医院的推广应用。