加强麻醉科医务人员的职业防护意识,减轻临床工作中职业性伤害对麻醉科医务人员自身安全的威胁,是值得关注的一个问题。为了加强麻醉科医务人员的职业安全防护意识,我们于2008年9月―2009年9月对2家医院麻醉科的医务人员进行了调查,结果报告如下。��
1 对象与方法�
1.1 对象
选择2家医院麻醉科的所有医务人员共29名为调查对象。�
1.2 方法
采用自行设计的调查表,以现场观察和问卷调查相结合的方法进行调查。调查内容:
① 麻醉科医务人员对手卫生及化学消毒剂的掌握情况,包括洗手操作情况;擦手工具的使用;对常用化学消毒剂的掌握情况。② 与麻醉相关的职业安全防护方式的掌握情况,包括是否常规戴手套;手术中利器伤的处理;与血液等污物接触后的处理;全麻时是否有麻醉废气外排装置;全麻插管后是否常规按压患者胸廓使导管内有气流出来,并用头面部的感受来判断气管导管位置是否正确(胸廓挤压试验)。�
1.3 数据收集与评诂
建立数据库,采用SPSS 13.0数据分析软件对调查资料进行分析。��
2 结果�
2.1 手卫生与化学消毒剂的掌握情况
麻醉科医务人员对化学消毒剂的使用正确率最高,洗手方法大多数正确,擦手工具使用正确率最低(表1)。��
表1 麻醉科医务人员手的清洁和对化学消毒剂的掌握情况�
项目正确人数百分比�(%)基本正确人数百分比�(%)
不正确人数百分比�(%)
洗手操作方法620.72069.0310.3
擦手工具使用413.81034.51551.7
化学消毒剂使用2069.0724.126.9�
2.2 工作中的个人防护行为
戴手套后再与患者接触的占86.2%,与血液或体液接触后能进行清洗消毒的占89.7%,全麻后呼出废气没有用外接装置的占20.7%,插管后常规进行胸廓挤压试验的达到82.8%(表2)。�
表2 麻醉科医务人员相关职业防护方式的掌握情况�
项目
是人数百分比(%)
有时人数百分比(%)
否人数百分比(%)
与感染性疾病患者接触前是否戴手套2586.2310.313.4
接触患者后是否能用肥皂洗手1655.2931.0413.8
被利器刺伤后是否会按正规方法进行处理2172.4620.726.9
与血液或体液接触后能否立即进行清洗消毒2689.7310.300.0
麻醉机呼出气的排放外接室外装置的应用1862.1517.2620.7
全麻插管后常规用胸廓挤压试验2482.8517.200.0�
3 讨论
从本文结果可见,麻醉科医务人员手的清洁和对化学消毒剂的掌握情况不尽人意,能正确按规定进行洗手的仅占20.7%,能正确掌握化学消毒剂使用的占�69.0�%。分析原因主要是许多医务人员洗手后不擦手或是在白大衣上擦干,导致再次污染与连续污染的发生。近年来,随着人们对医院内感染问题的重视,手消毒的重要性再次被人们所认识,医护人员在临床诊断及护理操作中,手部皮肤的清洁与否直接关系到医院感染的发生率。2000年卫生部颁布的《医院消毒技术规范》对洗手的指征、洗手的方法有明确的规定,医护人员在接触患者或污物前后均应洗手,洗手后应正确使用防污染的擦手工具如一次性纸巾或烘干机等。
本次调查发现,麻醉科医务人员自身的职业安全防护意识有待提高,虽然知道自己的工作有危险性,但在实际工作中容易忽视细节,或因惰性造成防护措施没有实施。�
因此,有必要对麻醉科的医务人员进行职业安全防护知识的教育,提高麻醉科医务人员的职业安全防护意识。有报道麻醉前对80例患者的口腔和气管内分泌物进行细菌培养均可检出细菌,并且有医务人员因接触这类患者而发生医院感染。包延丽等调查发现,术后下呼吸道医院感染占气管插管全身麻醉手术患者的�2.6%�～�2.9%�。麻醉医师在临床工作中随时有可能成为医院感染的对象。
麻醉科医务人员的职业安全防护不仅关系到患者而且关系到医务人员的自身安全,在平时的工作中应与医院感染科一起做好自身的职业防护措施,并开展对职业安全防护的监督,对普遍存在的问题应采取有效的措施进行整改,防患于未然。��
4 参考文献�
[1]余丽华,刘世莲,罗明英.麻醉相关因素与下呼吸道医院感染的研究\.中国消毒学杂志,2008,25(6 ):664.�
[2]包延丽,仝保敏,贾红轩.气管插管全麻术后下呼吸道感染的麻醉相关因素分析\.中国感染控制杂志,2003,2(2):95.�
(收稿日期:2009-11-06)