关键词：精液不液化症；中医药治疗；临床研究进展；综述 中图分类号：R698 文献标识码：A 文章编号：1007-2349(2008)01-0051-02
精液不液化症是指精液射出后一定时间内(一般是30min)不能液化成水状，而保持粘稠状态，致使精子无法活动而不能孕育的一种男科病症。精液不液化是导致男性不育的重要原因之一，据统计，约占男性不育原因的2.51％～42.65％近年来采用中医药治疗该病取得了一定进展，现综述如下。
1 辨证分型治疗
李加茂等以化痰祛瘀法为主分3型治疗精液不液化症：①滋阴降火。化痰祛瘀法。方用丹参赤芍二陈汤合知柏地黄汤加减。②温肾散寒，化痰祛瘀法。方用丹参赤芍二陈汤合生精汤加减。③清热利湿，化痰祛瘀法。方用丹参赤芍二陈汤合龙胆泻肝汤加减。治疗本病38例，总有效率为92.1％。马传芳对精液不液化症分以下5型：①温热扰精，采用自拟清精煎加减。②瘀血下阻，采用自拟通精煎加减。③痰热内扰，采用自拟化精煎。④。肾精不足，采用自拟强精煎。⑤阴虚火旺，采用自拟滋精煎加减。杨鲁一用五子衍宗丸加减治疗本病症分为4型：①肾阴虚型，基础方减覆盆子、菟丝子为6g，加贝母、黄柏、女贞子、首乌。②肾阳虚型，基础方去车前子，加仙茅、仙灵脾、巴戟天、韭菜子。③气血两虚型，基础方加黄芪、台参、首乌、阿胶。④湿热下注型，基础方减覆盆子、菟丝子为6g，加木通、滑石、蒲公英、扁蓄。张所栋认为对精液不液化症不宜分型过细，应对湿热痰浊这一基本病理机制组方用药，多用白花蛇舌草、土茯苓、知母、苍术、泽泻、乌药、石菖蒲等。
2 中药成方加减治疗
秦兆福等用少腹逐瘀汤治疗本病症36例，总有效率为81％。李卿认为精液不液化症多因阴虚和湿热，方用知柏地黄汤加减治疗，取得良好效果。胡元吉等采用补中益气汤加味治疗该病症60例，总由效率达93％。朱锦祥采用二陈汤加减治疗该病症取得佳效。贾睿用桂枝茯苓丸加味治疗本病症54例，总有效率80.5％。韩松豹用加味仙方活命饮治疗该病症76例，总有效率达96％。
3 自拟验方治疗
吴汉星用自拟清热化瘀汤(虎杖、革薜、生地、丹参、白花蛇舌草、赤芍、炮山甲、车前子、生甘草、桂枝)治疗该病症62例，总有效率为90.1％。周淑英等用自拟清热化解汤(龙胆草、牡丹皮、知母、柴胡、川芎、炒栀子、竹叶、黄柏、生地黄、大青叶)治疗精液不液化症58例，总有效率为88.3％。张挺、黄美珍和李朝彬分别用自拟液化汤分别由(生地、麦冬、知母、元参、赤白芍、天花粉、双花、女贞子、旱莲草、地骨皮、山萸肉、丹参、淫羊藿和熟地黄、生地黄、白芍、赤芍、丹皮、丹参、泽泻、茯苓、车前子及枸杞子、桑椹子、黄精、淫羊藿、菟丝子、韭子、女贞子、草薜、车前子、浙贝、水蛭粉组成。治疗该病症28例、55例和72例。治愈总有效率分别为92.68％、92.7％和63.89％。张健斌用自拟液化生精汤(黄柏、蒲公英、金银花、浙贝母、薏苡仁、川牛膝、蜈蚣、当归、山茱萸、菟丝子)治疗精液不液化症86例，总有效率为87.2％。朱庆生用拟化精汤(益智仁、薏苡仁、生地黄、仙灵脾、车前子、山楂、麦芽)治疗该病症128例，总有效率为85.9％。雍半医等用自拟液化活精汤(丹参、赤芍、山楂、鸡内金、天花粉、黄柏、土茯苓、知母、浙贝母、海浮石、生麦芽、荔枝核)加减治疗本病症42例，总有效率为95.2％。李言富用自拟经验方(丹参、黄柏、知母、车前子、桃仁、紫花地丁、丹皮、巴戟天、淫羊藿、菟丝子、枸杞子各10g)治疗本病100例，总有效率为77％。
4 针刺及其它疗法
肖远辉用针刺次髂、秩边、会阴、肾俞、关元俞等配合用药治疗本病症，总有效率95.0％。杨钟歧用针刺治疗该病症48例，总有效率为70.8％。白存旺等针刺以关元、中极、水道、三阴交为主穴治疗该病症取得良好效果。另外单味药治疗也有相关报道，吴一凡等认为该病症大多有瘀症导致，所以用水蛭治疗有效率达93％。柴彦军认为精液不液化证属于中医“精凝”的范畴，病机是因阴虚火旺，灼精不化，或湿痰瘀浊凝聚而成，治疗必从滋阴、利湿、化痰、逐瘀着手，其中自薇有很好的滋阴、凉血、清热、通淋作用，故多用之，并取得良好疗效。夏陈伟等以中药内服结合保留灌肠治疗该病症50例，内服三才封髓合五子补肾丸加减，总有效率96％。
5 结语
从近年对精液不液化症的研究情况来看，治疗在充分辨明病因病机的基础上采取清热除湿、化痰祛瘀、滋阴降火、温肾散寒等原则配合针刺等综合疗法。中医药具有疗效显著、持久、副作用小等一系列优点，可是目前仍然存在着一些问题。①由于本症病因不是很明确，因此深入研究本症的发生机制，为积极探讨有效的治疗方法(药)具有指导性作用。②在治疗方面，尽管众多医家对精液不液化症进行了大量探讨与论证，但至今尚未达成共识。若能制定统一治疗标准，将有利于提高中医药对该病的诊治水平。③精液不液化症是导致不育的重要因素之一，如何能够做到未病先防。提高孕育质量的工作将有待深入研究。