吴孔菊，吴 茜，宋素娜，郭永刚
（平顶山学院医学院，河南 平顶山 467000）
习近平总书记在全国高校思想政治工作会议上强调，要坚持把立德树人作为中心环节，把思想政治工作贯穿教育教学全过程，实现全程育人、全方位育人，努力开创我国高等教育事业发展新局面。《“健康中国2030”规划纲要》指出，要把握健康领域发展规律，坚持预防为主、防治结合。这充分体现了开展课程思政的重要性及预防医学的学科地位。近年来，线上线下混合式教学逐渐得到推广[1-3]，笔者也积极进行了混合式教学探索与实践[4-6]，本课题在以往研究的基础上，主要对在预防医学教学中开展课程思政，强化学生卫生法律意识的混合式教学设计进行研究与实践。
1.1 对象
研究对象为我院全日制2020级护理学（专升本）专业两个班132名学生，其中女生116人，男生16人，平均年龄（22.76±1.68）岁。两班入校成绩比较无显著性差异（P＞0.05），以整群抽样方法随机抽取2班为教改班，1班为对照班。
1.2 方法
两班预防医学课程所用教材及网络课程相同，教学安排均为18周72学时，考核方式相同，授课教师及辅导员也相同。教改班教学模式为线上+线下+教师引导的课程思政，对照班教学模式为线上+线下+指导学生自主课程思政。
1.2.1 教改班教学设计与实施 学期初，向学生介绍混合式教学模式及课程思政的含义、特点、实施方法等，预防医学网络课程资源（超星泛雅平台）的使用方法，教学改革的必要性和重要性，课程考核评价方案等，激励学生积极参与教学过程，提高综合能力。课程考核采用百分制，考核方式为形成性评价与终结性评价相结合。课程成绩=平时成绩（40%）+期末闭卷考试成绩（60%），其中平时成绩包括作业（30%）、互动（20%）、讨论（20%）、阶段性考试（30%），依据完成情况综合评定。每一次发布的讨论题、作业、考试、课堂互动等都有时间限制，过期不能提交。
教学实施时间为2020—2021学年第二学期，将线上线下混合式教学模式与课程思政教育理念相融合，具体教学设计与实施见表1、2。
表1 预防医学混合式教学设计
表2 预防医学教学中强化学生卫生法律意识的教学设计
1.2.2 问卷调查 结合已有研究及教学实践，自行设计调查问卷，内容主要包括学生对卫生法律法规的认知情况、教学前后两班卫生法知识考查（满分50分）、教改班对教学的评价、预防医学课程思政效果的影响因素。问卷KMO值为0.837，Cronbach"s α系数为0.863，通过超星泛雅平台发放问卷，有效回收率为100.00%。
1.2.3 统计学方法 数据资料用SPSS 22.0软件进行统计分析，分类资料用百分比描述，数值资料用均数与标准差描述，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.1 学生对卫生法律法规的认知情况
调查结果表明，45.45%的学生关注卫生法律事件，43.94%的认为自己法律意识好，34.85%的认为自己了解卫生法律知识，84.09%的认为有必要学习卫生法律法规，35.61%的对卫生法律法规学习效果满意，64.39%的赞同预防医学教学中强化卫生法律法规知识（见表3）。
表3 学生对卫生法律法规的认知情况（n=132）
2.2 教学前后学生卫生法律知识得分比较
学期初，两班卫生法律知识得分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；
学期末，教改班得分明显高于对照班，差异有统计学意义（P＜0.01，见表4）。
表4 教学前后学生卫生法律知识得分比较
2.3 教改班对教学的评价
教改班54.54%的学生赞同专业课教学中融入思政元素的教学方法，48.48%的认为思政教育与专业课教学能够协同促进，60.61%的对预防医学教学中强化卫生法律法规的教学效果表示满意（见表5）。
表5 教改班对教学的评价（n=66）
2.4 预防医学课程思政效果的影响因素
教改班和对照班超过60%的学生认为思政素材、教学方法、学生的兴趣、课程考核方式会影响课程思政效果（见表6）。
表6 预防医学课程思政效果的影响因素（n=132）
2.5 两班预防医学考试成绩比较
教改班预防医学期末考试成绩高于对照班，差异有统计学意义（P＜0.05，见表7）。
表7 两班预防医学考试成绩比较
护理是为人们的健康服务的工作，专业性、技术性强，护理人员与护理对象在护理知识方面的信息是不对称的，这要求护理人员有良好的职业道德与卫生法律意识，更好地发挥专业特长，提高人民的健康水平。随着健康中国建设、卫生法制的宣传与普及，人们的健康观念与法律意识逐渐增强，护理人员只有同时具备预防保健观念与卫生法律意识，才能在改善人们健康状况的过程中依法保护护理对象与自身的合法权益。
3.1 学生学习观念的影响
调查结果显示，在预防医学教学中开展课程思政，强化卫生法律法规知识，有利于增强学生的卫生法律意识，54.54%的学生对此教学方法持肯定态度，60.61%的学生对教学效果满意。但是，只有34.85%的学生了解卫生法律知识，45.45%的关注卫生法律事件，表明大多数学生对卫生法律法规的学习不重视，这会直接影响其卫生法律观念的树立和意识的增强。多年来，护理专业学生在学习过程中重视专业核心课而忽视选修课，重视考试课而忽视考查课，重视临床护理课而忽视预防保健课[7]。这可能会影响预防医学课与卫生法律法规课的教学效果，影响预防医学课程思政的开展。因此，学生要走出重专业轻人文、重临床轻预防的认识误区，树立现代预防观、大卫生观、德育优先的学习观等，正确对待预防医学课程思政，既要提高预防医学专业能力，也要巩固自己的卫生法律法规知识，提高明辨是非的能力，不断强化卫生法律意识，在实践中切实保护护理对象和自身的合法权益。
3.2 教学设计与教学方法的影响
学生的卫生法律意识不是与生俱来的，而是在后天的家庭教育、学校教育、社会教育中逐渐形成的，其中学校教育对学生的影响主要体现在教育环境、教育理念、课堂教学设计与教学方法方面。在教学改革初期，教师的教学理念没有完全更新，教学设计与教学方法可能存在不足之处，会影响学生的学习兴趣，直接影响课程思政效果。教师要不断交流与学习，吸收、借鉴他人的成功经验[8]，科学合理地进行教学设计，探讨更加适宜的教学方法，落实立德树人的育人目标，力求达到更好的育人效果，使学生树立预防保健观念，增强卫生法律意识。积极进行教学改革，不断研究教材、课程内容、教学方法、学生特点，把课程思政落到实处，从细微处体现“以身示教”。教学中注重趣味性，突出“以学生学习为中心”的教学原则，将教学内容进行整合，按照由易到难的教学规律和多边互动、多方讨论、激发思考的反馈方式组织教学，培养学生对本课程的兴趣及认同感，从而提高预防医学课程思政教学效果。
3.3 思政素材的影响
近年来，各类课程都在努力挖掘思政元素，积极开展课程思政，校级、省级、国家级课程思政比赛不断推出，在比赛前会多次进行教学演练，学生难免有疲倦感，也影响课程思政教学效果及学生学习积极性。对于一些经典素材，不同课程在进行思政教育时可能会反复引用，导致学生没有新鲜感，明显影响教学效果[9]。
本研究调查发现，多数学生赞同在预防医学教学中开展课程思政，强化卫生法律法规知识，认为思政教育与专业教学相辅相成，有利于增强卫生法律意识，提高预防医学教学效果。我们也从学生、教师、学校等方面提出相应的对策，改进预防医学课程思政教学设计，加强学生卫生法律意识培养。
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