[摘要] 目的 探讨目前采用药物联合微创技术综合治疗子宫肌瘤的临床价值。方法 2005年6月～2008年6月所确诊的子宫肌瘤患者72例作为实验组,采用米非司酮治疗一个疗程后根据B超结果应用微创手术治疗。同期选择40例相同病理患者作为对照,单纯采用微创手术治疗。结果 术后复查实验组无一例新发肌瘤,对照组出现新发肌瘤10例。结论 与单纯的手术治疗相比,药物联合微创综合治疗,可以最大程度地提高手术切除率,并最大限度地避免肌瘤的残留,大大降低术后子宫肌瘤的复发率。
[关键词] 子宫肌瘤; 综合治疗; 疗效
[中图分类号] R711.74 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)05-135-02
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,常见于30～50岁的妇女;但是近些年来我们在临床中遇到了很多年轻的患者,也有文献报道20岁以下的患者,低龄化已经是女性子宫肌瘤很重要的一个特点[1],因此传统的子宫全切甚至部分切除都不能再作为一个普遍的治疗方案。随着社会的进步,很多女性患者对保留子宫的要求也越来越强烈,微创手术具有手术时对患者造成的损伤小、痛苦少、住院时间短、术后恢复快等优势,决定了其发展的必然,成为目前保留子宫的首选手术方式[2],而且近些年来随着对药物治疗子宫肌瘤的研究加深,越来越多的药物已经证明可以很好的治疗子宫肌瘤,其中米非司酮作为孕激素受体拮抗剂用于治疗子宫肌瘤已经获得了确切的疗效[3]。笔者在分析目前最常用的保留子宫的治疗方案中,对我院2005年6月～2008年6月所确诊的72例子宫肌瘤患者采用微创联合米非司酮综合治疗子宫肌瘤,充分发挥两种治疗方式的优点,达到了更加满意的效果,现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2005年6月～2008年6月来我院就诊的72例子宫肌瘤患者,入院后经B超检查确定病理类型如下:单发的浆膜下肌瘤28例,肌壁间肌瘤24例,多发肌瘤20例,患者自愿采用要求药物加微创手术综合治疗,同时经过筛选,选取同样患者40例(包含上述不同病理类型)作为对照组。所有患者治疗前均经过相关检查,没有药物及手术治疗相关禁忌证,治疗前三个月未采用激素药物,排除子宫内膜及宫颈管的恶性病变,所有患者中均伴有不同程度的月经过多、经期延长、月经周期缩短、腰腹部酸痛伴痛经等不适,手术患者经术前综合评价证实可以耐受手术。
1.2 研究方法
实验组:从月经周期第2天开始,每日晚饭后服用米非司酮12.5mg(上海华联制药),服药后1h禁食,3个月为一疗程,结束后根据B超结果:子宫肌瘤的位置、大小分别采用腹腔镜、宫腔镜和自凝刀等手术方式。对照组:单纯采用微创手术治疗。
1.3 观察项目
两组病例术后电话随访半年,实验组回访率100%(72/72);对照组回访率95%(38/40)。观察项目如下。
1.3.1 症状检测 术后3个月统计回访资料,检测月经变化、痛经、非月经期下腹坠胀酸痛及贫血改善情况。
1.3.2 术后检查复发情况 分别于术后3、6、9和12个月进行B超检查,检查有无新增肌瘤出现,并检测肌瘤的体积。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS12.0软件分析。两组数据比较,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验或者Fisher’s确切概率法,P