【摘要】 目的 减少药房发药差错率,保障患者的用药安全。方法 对我院药房2009年度外包装相似的滴眼液进行调查,并进行标记和拍照。结果 发现7组外包装相似的滴眼液,相似内容包括图案、颜色、盒子大小等。结论 应重视外包装相似的药品,采取措施以减少因外包装相似而造成处方调配差错和提高患者用药的依从性。�
【关键词】相似外包装;滴眼液;调配差错
Hospital pharmacy packaging similar to the investigation and analysis of eye drops LV Xun-yu,Ma Shu-mei,Wu Miao-yan
Zhongshan Ophthalmic Center.Sun Yat-Sen Unversity,Guangzhou 510060,China
【Abstract】 Objective To provide reference for the reduction ofdispensing error rate and protection of patient medication safety.Methods The eye drops with similar outer package in the outpatient pharmacy of our hospital in 2009 were investigated,tagging and photo.Results A total of 7 pairs of eye drops were found to be of similar outer package in pattern,color or the size of package etc.Conclusion Great importance should beattached to the drugs with similar outer packages and,countermeasures should be taken to avoid the hiden dispensing erroes induced by it and incressing compliance of patients who using medicines.�
【Key words】 Similar to the outer; Eye drops; Dispensing error
近年来,随着我国经济的发展,药品的种类不断增多,相似外包装的滴眼液也越来越多。这些包装相似的滴眼液容易导致处方调配差错,而且由于眼科的特殊性,也容易导致患者重复用药或少用药。因此,采取措施以减少因外包装相似而造成处方调配差错和提高患者用药的依从性显得尤为重要。本文通过调查我院药房外包装相似的滴眼液,分析其可能造成的处方调配差错隐患,为减少药房发药差错率和提高患者用药的依从性提供参考。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料 来源于我院药房2009年度的滴眼液。�
1.2 方法 按照药品的药理作用进行分类整理,把某些不同药理作用的药品,但由于相同厂家包装相似的,做重点分析,并进行标记和拍照。�
2 结果与分析�
共发现7组外包装相似的滴眼液,分析结果见表1。�
2.1 爱丽与卡林优 爱丽是商品名,通用名为玻璃酸钠滴眼液,是保护角膜与促进上皮生长药,能促进角膜损伤部位细胞的连接和伸展,防止角膜干燥,并起到稳定泪液的作用。卡林优是商品名,通用名为吡喏克辛滴眼液,是防治白内障药,本品中有效成分能竞争性的抑制醌类物质的作用,使晶体保持透明,使水不溶性蛋白转变为水溶性蛋白并吸收,阻止白内障的进展。�
2.2 氟美童与可乐必妥
氟美童是商品名,通用名为氟米龙滴眼液,是局部外用皮质激素类药,能抑制由机械、化学或免疫特性等刺激因子所致的炎症。可乐必妥是商品名,通用名为左氧氟沙星滴眼液,为喹诺酮类抗菌药,适用于治疗敏感细菌引起的细菌性结膜炎、细菌性角膜炎。�
2.3 典必殊与埃美丁 典必殊是商品名,通用名为妥布霉素地塞米松滴眼液,本品为复方制剂,其中妥布霉素为氨基苷类抗生素,地塞米松为肾上腺皮质激素,本品适用于急性及慢性结膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎、虹膜睫状体炎、角膜移植排斥反应及术后炎症反应等。埃美丁是商品名,通用名为富马酸依美斯汀滴眼液,是抗变态反应药,可用于缓解过敏性结膜炎的体征和症状。�
2.4 派立明、阿乐迈和托百士 派立明是商品名,通用名为布林佐胺滴眼液,是局部碳酸酐酶抑制剂,可治疗高眼压症及缓解开角型青光眼患者升高的眼内压。阿乐迈是商品名,通用名为洛度沙胺滴眼液,是一种肥大细胞稳定剂,可抑制动物及人体的Ⅰ型速发型变态反应。托百士是商品名,通用名为妥布霉素滴眼液,是氨基苷类抗生素,用于敏感细菌引起的角结膜炎、泪囊炎、睑缘炎、巩膜炎、化学伤、化脓性感染等。�
2.5 速高捷与迪友 速高捷是商品名,通用名为小牛血去蛋白提取物眼用凝胶,是保护角膜与促进上皮生长药,用于各种病因引起的角膜溃疡,角膜损伤,酸或碱引起的角膜灼伤,大泡性角膜炎,神经麻痹性角膜炎,角膜和结膜变性。迪友是商品名,通用名为加替沙星眼用凝胶,为新一代喹诺酮类抗菌药,适用于敏感菌所引起的急性细菌性结膜炎。�
2.6 瑞珠与宁敏 瑞珠是商品名,通用名为聚乙烯醇滴眼液,是一种为高分子聚合物,具有亲水性,在适宜浓度下,能起类似人工泪液的作用。宁敏是商品名,通用名为色甘酸钠滴眼液,为抗变态反应药,适用于春季卡他性结膜炎及其他过敏性眼病。�
2.7 适利达与适利加 适利达是商品名,通用名为拉坦前列腺素滴眼液,是抗青光眼及降眼压药,为前列腺素F2α的类似物,是一种选择性前列腺素FP受体激动剂,能通过增加房水流出而降低眼压。适利加是商品名,通用名为拉坦噻吗滴眼液,是抗青光眼及降眼压药,本品为复方制剂,其组份为拉坦前列素和马来酸噻吗洛尔,适用于开角型青光眼和高眼压症及β-受体阻滞剂局部治疗效果不佳的患者。�
3 讨论�
3.1 外包装相似引起的后果 门诊药房药品的品种和数量越来越多,相同厂家的药品或不同厂家的药品出现相似包装的几率很大,药师在熟悉药品之后,外包装成为判定识别药品的重要因素。因此,外包装的图案、颜色和大小相似会构成调配错误的危险因素。而因外包装而造成的调配错误可能对患者造成较大的危害,比如,把适利达调配为适利加,因适利加的成分比适利达多了马来酸噻吗洛尔这一成分,马来酸噻吗洛尔易引起心率减慢、哮喘发作,如患者合并患有心脏传导阻滞、哮喘、呼吸道阻塞性等疾病会造成较严重后果。�
此外,由于眼科医院的患者都是患有眼疾,对相似外包装的药品更容易出现辨认不清的情况,如把相同的药当成不同的药来用,使得用药次数增多,使用药量过大易导致不良反应发生或把不同的药当成相同的药来用,使用药次数减少,达不到应有的治疗效果。�
3.2 措施与建议 防范调剂差错,首先要严格遵守“四查十对”制度:查处方,对科别、姓名、年龄;查药品,对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌,对药品性状、用法用量;查用药合理性,对临床诊断,然后准确无误的调配处方和发药。同时,调整药品摆放位置:将药品归类摆放,剂型相同的按药理作用与适应证分类,包装相似的药品尽量分开放置。另外应建立和加强登记制度,设立差错登记本,对出现的差错进行分析,发现有外包装相似的药品易造成混淆的,及时通知各工作人员,引起注意。此外,建议生产厂家注意避免药品的外包装相似,不同的药品应采用较大差别的包装[3]。�
提高患者用药的依从性,则应在发药时注意交代患者药品的用法用量和药品数量,如有外包装相似的药品,应特别提醒患者,避免重复用药或少用药。�
参 考 文 献�
[1] 眼科药物手册(主编 唐细兰)广东科技出版社.�
[2] 倪倩,李文英,傅得兴.由熟悉相似药品到防范调剂差错的探讨.首都医药,2009(8).�
[3] 支小毅,马晓鹏,陈广斌.门诊药房外包装相似药品的调查与分析.中国药房,2009,20(7):554-556.��