【摘要】 目的 观察脑心通对慢性脑供血不足(CCCI)的临床疗效、TCD指标变化及脑血流动力学的影响。方法 对120例(治疗组)CCCI患者使用脑心通4粒/次，3次/d，口服。同时设对照组，为同期CCCI患者，用氟桂嗪口服，2粒/次，2次/d。两组均观察90 d后进行疗效比较。 结果 脑心通组能有效改善CCCI患者脑血流动力，提高临床疗效，治疗组头晕好转10%，消失88.2%。头痛好转11.2%，消失80.4%。结论 脑心通治疗CCCI患者疗效较显著。
【关键词】 脑心通；慢性脑供血不足；脑血流动力学
慢性脑供血不足(CCCI)是指各种原因导致大脑出现慢性广泛的供血不足，引发脑部缺血缺氧而出现的脑部不适的各种症状如头重、头痛、头晕。我们采用脑心通治疗CCCI患者120例，取得了明显疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2008年5月至2009年5月在我院神经内科门诊和住院符合CCCI诊断的患者240例，按就诊时间按先后顺序分为对照组(A组)，脑心通组(B组)，每组120例，A组男62例，女58例,年龄47~78岁(62.3±5.7岁)，病程5个月至6年。B组男59例，女61粒，年龄45~81岁(61.8±4.6岁)。病程9个月至5.7年。2组患者性别、年龄、临床资料分别经χ2检验、方差分析，具有均衡性(P>0.05)。所有研究对象均经头颅CT或磁共振成像(MRI)，脑部血管TCD检查。
1.2 诊断标准 (1)年龄>45岁; (2) 有头晕、头痛、头沉等自觉症状；(3)神经系统检查未见脑的局灶性定位神经体征；(4)有支持动脉硬化的所见，伴有高血压、眼底动脉硬化改变等，有时可闻及颈部血管杂音；(5)CT/MRI无血管性器质性脑改变；(6)排除其他疾病导致的上述症状。
1.3 排除标准 有严重躯体并发症(心肝肾肺功能障碍)；有血液病、低血压的患者。
1.4 用药方法 对120例(治疗组)CCCI患者使用步长脑心通(咸阳步长制药有限公司生产，批准文号：国药准字Z20025001)，每次4粒，日三次，口服。同时设对照组，为同期CCCI患者，用氟桂嗪口服，2粒/次，2次/d。两组均连续用药90 d。
1.5 疗效评定标准 参照卫生部(1995年)《中药新药临床研究指导原则》［1］制定。痊愈：眩晕、头痛症状消失。显效：眩晕、头痛症状明显减轻，没有昏沉感或头昏目眩感，不伴体验自身及景物旋转感、晃动感。可正常生活和工作。有效：头昏或眩晕减轻，头痛减轻，仅伴有轻微的自身及景物旋转感、晃动感，虽然能坚持工作，但生活和工作受到影响。无效：头部昏沉或眩晕及头痛等症状无改善或加重。观察指标：于治疗前后每10天记录头晕、头痛的变化情况，观察治疗前、后血液流变学指标及TCD大脑中动脉(MCA)和椎基底动脉(BA-VA)高峰血流速度(VP)。取样深度和正常值参考第2届全国颅脑超声会议标准［2］。
1.6 统计学方法 数据用均数±标准差(x±s)表示，采用SPSS11.5软件包进行统计学分析。计数资料采用χ2检验，配对资料服从正态分布采用t检验，不服从正态分布采用Wilcoxon符号秩检验，组间数据比较采用方差分析。
2 结果
2.1 临床疗效比较(见表1) 治疗组(B组)头痛消失率(88.2%)高于对照组(80.2%)；治疗组眩晕头晕好转10%，消失88.2%。头痛好转11.2%，消失80.4%。与A组比较差异均有统计学意义(P