[摘要] 通过对3G（第3代无线通讯技术）及平板电脑特点的分析，给出一个3G技术结合平板电脑实现的移动医疗方案，主要探讨平板电脑与3G相结合实现无线数字化将会对大型医院带来一些业务流程的优化。
［关键词］ 数字医院； 第3代无线通讯技术； 平板电脑
［中图分类号］ R197.324 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1671-7562（2011）01-0015-04
doi:10.3969/j.issn.1671-7562.2011.01.省略
A tablet PC combines 3G technology in hospital diagnosis
and management application
SHI Sen-zhong， HUANG Hao, JI Xiao-bo
（Department of Information， Research Institute of Field Surgery， Daping Hospital，
Third Military Medical University， Chongqing， 400042， China）
［Abstract］ Through analyzing the 3rd generation（3G wireless communication technology） and the characteristics of tablet PC, a regime of 3G technology combining realization of mobile medical tablet PC was developed, which would ensure hospitals optimization of working flow.
［Key words］ digital hospital； 3rd generation wireless communications technology； tablet PC
我院作为重庆地区的一家大型三级甲等综合性医院，信息化医疗建设得到了医院的高度重视。随着我院医疗容量的迅速发展及院所规模的不断扩大，医院使用网络的范围也随之增大。在一些特定的场合，有线网络受布设条件的限制，实际很难达到理想的应用效果，因此，迫切需要一种便捷性好、移动性高、灵活性强的计算机无线网络系统［1］。3G（第3代无线通讯技术）与传统的无线技术相比具有独特的安全优势，如果将其与平板电脑终端结合起来普遍应用在临床，将给医护工作带来更多的便利。
1 3G的定义
新的电信业务分类目录中对3G业务作了如下描述：3G，全称为3rd generation，中文含义就是指第3代无线通信技术。1G（第1代无线通讯技术）只能进行语音通话；2G（第2代无线通讯技术）增加了接收数据的功能，如接收电子邮件或网页；第3代与前两代的主要区别是在传输声音和数据速度上的提升，它能够在全球范围内更好地实现无缝漫游，并处理图像、音乐、视频流等多种媒体形式，提供包括网页浏览、电话会议、电子商务等多种信息服务，同时与已有第2代系统有良好兼容性。
2 国内3G及平板电脑的特点
2.1 3G技术的特点
3G是广域网，只要完成布网，没有所在地的限制。其基本的特征包括：（1） 速率高。高速移动环境下支持144 kbit・s-1速率，步行和慢速移动环境下支持384 kbit・s-1速率，室内环境支持2 Mbit・s-1速率的数据传输［2］。（2） 智能化。主要体现在网络业务提供的灵活性及终端的智能化，例如除输入密码外，还可以通过语音和指纹来识别用户身份。（3） 多媒体化。3G信息由语音、图像、数据等多种媒体构成，信息的表达能力和信息传递的深度都很高，可以实现多媒体业务在无线和有线网之间的无缝传输。（4） 个性化。用户可以在终端及网络能力的范围内，设计自己的业务。网络运营商为用户提供虚拟归属环境，使用户在拜访网络时可以享受到与归属网络一致的服务。（5） 人性化。用最少的码元传输量使用户获取最多、最有用的信息，要考虑用户在安全性、可靠性方面的需求，达到固网的水平［3］。
2.2 平板电脑的特点
如今的平板电脑已经具备了以下一些优势：（1） 操作方便。多点触控技术，让触控板可以感应多个点的动作，可以感应更多的手势而达到更多动作回应，能用手更方便地操作电脑。（2） 功耗低，蓄电时间长。Intel灵动处理器的发展解决了功耗和性能问题，平板电脑完全能应付长时间不充电的日常办公。（3） 便携。平板电脑已经变得更加轻薄，总体重量还不到1 kg，这是笔记本和台式机无法比拟的，6～10英寸的显示屏尺寸适合应用于临床。
3 3G发展的现状
2009年1月7日，我国3G移动通信牌照发放工作完成，标志着我国正式进入3G时代。早在几年前，美国、法国、日本、韩国等国家就已经迈入了3G时代。国外3G发展经历了从朦胧、观望到大力发展的艰难道路。美国的设备创新、日本周到细致的服务、法国政策的支持等都为本国的3G发展奠定了坚实的基础，引领世界3G潮流。
无线局域网协会的调查表明，3G网络办公可极大地提高经济效益。其中，提高工作效率6%，改善收益与利润6%，降低成本40%［4］。使用无线网络办公不但可以减少对布线的需求和与布线相关的一些开支，还可以为医院提供灵活性更高、移动性更强的信息获取方，并且，无线网络有很强的兼容性，能够支持多种类型的终端设备的接入［5］。在网络日益兴旺的今天，医院要获得更多的收益就必须加快信息化的进程。电子化办公、互联网资讯等都成为当今医院赖以生存的关键。3G技术的出现无疑给医院带来了新的生机，通过3G网络可以实时信息传递，融合语音、视频和数据应用等等，最大程度上加速了医院的信息化进程。
4 3G技术结合平板电脑实现移动医疗方案
3G结合平板电脑的数字医疗移动解决方案主要包括移动医疗和移动办公两大功能。其中移动医疗包括移动查房、即时医嘱执行、医嘱用药质控、移动会诊、移动护理。移动办公包括患者管理及后勤办公。方案构架参见图1。
图1 3G技术结合平板电脑实现的移动医疗方案
4.1 实现移动办公
3G自从问世以来，以无可比拟的优势迅速渗入到各个行业。3G带了一种新的理念。在现在已经拥有有线的医院来说，3G是有线网络的延伸和扩展，不需要改变原先的网络布线，也不需要重新安排有线施工，对那些重新建设网络的医院来说，使用3G更加节约了成本支出，避免了有线的大动干戈。在办公环境中使用3G网络，各种科室的医生护士、技术人员，只要有移动终端，无论是在医生护士办公室、学校资料室、会议室，甚至在宿舍都可通过无线局域网随时查阅资料、获取信息。领导和管理人员可以在网络范围的任何地点发布指示、通知事项，也就是说可以随时随地进行移动办公。
随着医疗行业办公信息化程度的提高，移动办公设备越来越普及。而传统的有线接入的方式却阻碍了这些移动设备发挥其移动的特性，移动设备没有真正意义上的移动起来。3G带入医疗行业，抛弃了线的束缚，整个办公环境都移动了起来，医护人员可以随时随地进行网络连接，真正实现了无所不在的无线办公环境
基于平板电脑两个优点（第1，能够随身携带，屏幕大，使用方便，可视化效果好；第2，直板电脑内置或外置3G无线接入模块，能满足随时随地方便快捷的高速网络需求），结合无线方案，3G平板电脑在医疗行业的应用将有极大发展，医护人员将会从繁忙中解放出来，病人将得到更快更好的治疗。下面探讨一下这将对我们的医疗工作带来怎样的改变。
4.2 实现移动医疗
4.2.1 移动查房 平板电脑轻巧的手感方便携带，使查房时医生可以与病人互动，一边查房一边就可以做病历记录，并且可以直接在平板电脑上看CT、胃镜等检查结果。病人无论在医院里，还是家里，医生可以随时通过为医院开辟的“专用3G网络”登录内部系统，查看病人的病情变化，并及时处理。同时，医生还可以设置预警呼叫，一旦病况超过预警线，便自动发消息到医生的平板电脑上。有些监控中的糖尿病病人，血糖如果到达警戒值，监测仪器便自动发信息给医生，医生可以通过“专用3G网络”的平板电脑远程更改医嘱，这样便为住院护士争取到抢救的时间。轻巧的平板电脑使医生还可以实时了解医院运行状态、门急诊排队人数、专家排班信息、在线医生情况等。
4.2.2 移动护理及即时医嘱执行 现阶段我院所有的护理作业都围绕护士站进行，数据资料也都放置在此，护理记录是以纸本记录，护士巡房换药时一旦遗漏资料，就必须回护士站去取，来回很浪费时间。现在，数据可以通过3G网络显示在护士手中的平板电脑上，为护士省下了前期准备在与作业途中可能延迟的时间，护士手中的平板电脑通过3G无线网络与医院的整套信息系统相连，只要手指一点，护士就清楚地知道了病人的病史和详细资料、检查体温、服药情况等，相关信息也同步录入医院系统中［6］。查房医生手中也有同样一部电脑，如果有新的医嘱，或开新药，也可以在平板电脑上“无线开单”，病人家属只需到药房直接取药，大大降低医护人员工作强度、出错率，提升工作效率。
4.2.3 移动远程诊疗 直板电脑集合3G无线技术将成为最适合用于视频会议的工具。其内置摄像头，利用无线网络，就能轻松地与远在任何科室的其他医生进行实时的视频会议。医生可以戴耳麦，也可以使用平板电脑自身内置的麦克风直接进行对话，甚至可以利用外置的高清摄像头给病人远程会诊，目前各大医院医生接到会诊单时，为了给其他科室的病人会诊，总是奔波于各个科室之间，这也是临床医生经常抱怨但又得不到解决的问题。而利用这样的终端实现远程会诊这个功能后目前这种陈旧的会诊方式将会结束，大大减轻医生的负担。
3G技术使病人、护理人员、医生随时都能保持联系。病人和医护人员可以查看病人的数据资料，而医生也可以远程检查这些信息。病人及其家属可以从医疗健康机构那里获取健康信息，同时还可以监测健康状况，并利用这些信息调整自己的行为。使许多年长者能够独立在家中居住，并同时接受无线终端的监控，这使他们无需被迫离家而居住在看护机构。同样，接受心脏康复治疗的心脏病人也能够在家里休养，而他们的心率依然会得到持续监测，在紧急情况下，在医疗人员到达现场前，这些终端就可以将最新数据传送给医疗人员以及急诊室的医生。这给发展中国家尤其是对于距离市区医院或医疗机构数百公里之外的欠发达社区带来的影响最为深远。3G移动医疗技术无疑是解决农村地区，专业医疗人员及医疗设备匮乏问题的最有效的方法。
4.2.4 医嘱用药质控 通过与用药质控系统的链接，医生开方、医嘱修改，护士转抄、申请、发药、调剂，患者服药全过程医嘱、药品、患者实时审核原则，确保三者一致性。当医嘱、患者信息发生变化时，对用药产生影响，护士、药剂师将通过3G平板电脑及时得到警报，在保证医嘱正确执行的同时，减少护士及药剂师因退药产生的工作量及因医嘱变化导致的药品浪费。
4.3 3G移动医疗存在的问题与解决办法
尽管3G移动医疗优点很多，但也有不足之处。如若使用3G移动医疗，医院的机密或隐私资料将把数据交给3G移动运营商来管理，最具有数据掌控权的已不再是用户本身，而是3G移动运营商，虽然在理念上3G移动运营商不应具备查看、修改、删除、泄露这些数据的权利，但实际操作中却具有这些操作的能力。如此一来，就不能排除数据被泄露出去的可能性［7］，所以高安全性的前提是3G移动运营商行业道德的保证以及应对3G移动运营商的权限有所控制。若使用3G移动医疗，医院没有必要担心自己的数据会消失，但是由于3G移动医疗是开放式的，如果3G移动运营商自身出现的某种内部故障导致资源无法及时访问到关键数据，就会使医院蒙受巨大损失，所以3G移动医疗的可用性也必须得到3G移动运营商的保证。
从总体上看，解决3G移动医疗的不足之处可以从用户、政府和3G移动运营服务提供商等几个方面着手。从用户角度来看，用户可以通过选择信誉良好的3G移动运营服务商等方式有意识地保护自己的隐秘数据，政府可以通过立法、建立第三方监管机构等方式为3G移动医疗提供体制上的安全保证，3G移动运营服务商主要是从技术等角度配合政府等各方面构造合理可行的3G安全架构。
5 小 结
3G与平板电脑目前在国内已经普遍使用于日常生活中［7］，但国内各大医院还没有任何医院实现3G结合平板电脑的方案，一旦国内3G运营商与医院达成保密协议，为医院提供“专用3G网络”，政府通过立法、建立第三方监管机构等方式为3G移动医疗提供体制上的安全保证，那么安全问题将得到解决。社会总是在不断发展、进步，3G与平板电脑在技术上都已成熟，在网络日益兴旺的今天，医院要获得更多的收益就必须加快信息化的进程。电子化办公、互联网资讯等都成为当今医院赖以生存的关键。3G的出现无疑给医院带来了新的生机，加速了医院的信息化进程，如果能在临床上广泛应用，我们的医疗方式将向前跨出巨大的一步。
［参考文献］
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