【摘要】 目的 探讨淋病的临床诊治方法。方法 回顾性分析近两年来我院收治的112例淋病患者的诊治方法。结果 112例患者全部达到了临床治愈。结论 淋病是由淋球菌感染引起，主要通过不洁性接触传染。淋病目前在我国性传播疾病中占据首位，但是通过临床系统治疗可以达到痊愈。
【关键词】 淋病；诊治
淋病是目前世界上发病率最高的性传播疾病[1]，在我国各类性传播疾病中也占据着首位。我院从2008年1月-2010年12月共收治112例淋病患者，通过临床系统的治疗均达到了临床治愈，现将治疗体会报告如下。
1 一般资料
本组病例112例，年龄从17岁-47岁，平均32岁，未婚者占据多数，其中有不洁性生活史102例，配偶传染10例，合并阴道滴虫病32例，尖锐湿疣14例，非淋菌性尿道炎4例。
2 临床表现
淋球菌感染可发生在任何年龄，多数感染者为性活跃的中青年[1]。多数男性患者自觉尿频、尿急、尿痛或尿道灼热不适感，尿道流出分泌物，开始为粘液性，很快转为脓性，严重时为脓血性，包皮表面和包皮内板红肿，有渗出物，局部破溃，严重时腹股沟淋巴结肿大、疼痛。女性早期仅有稀薄粘液，白带稍多未引起注意，多数以外阴、阴道瘙痒，脓性白带，尿道口脓液为主诉就诊。女性淋病好发部位为子宫颈，主要表现为阴道脓性分泌物增多，检查见宫颈充血、糜烂、宫颈管流出脓性分泌物，少数伴有尿频、尿急、尿痛。伴有前庭大腺炎者，腺体红肿疼痛，腺开口处发红、可挤压出少量脓性分泌物。合并淋菌性盆腔炎者，下腹疼痛，脓性白带增多，双侧附件增厚、压痛、发热、出现腹膜刺激症状，肠鸣音减弱[2]。
3 实验室检查
革兰染色涂片：男性尿道分泌物涂片革兰染色，镜下可见大量多形核白细胞，多个多形核白细胞内可见数量多少不等的革兰阴性双球菌，特异性 ＞99%，敏感性 ＞95%。革兰染色涂片对宫颈管、直肠和咽部感染检出率低，不推荐应用。培养：标本在选择培养基上培养，可明确诊断，并可以做药敏试验，可应用于各种临床标本。对从治疗失败病例分离的菌株，要做药敏试验。FDA 批准培养和核酸杂交实验 ( NAATs)：以女性宫颈或男性尿道拭子为标本，NAATs 可用于检测多种多样的标本式样，包括宫颈拭子、阴道拭子、尿道拭子 ( 男性) 、尿液标本 ( 女性与男性) 。而 NAATs 用于检测直肠、咽部与结膜标本未经 FDA 批准。通常 NAATs 检测生殖道和非生殖道 NG的敏感性优于培养。如果怀疑或证明治疗失败，临床医生需要同时行细菌培养和药敏试验[3]。
4 诊断依据
阴道分泌液或宫颈管分泌液涂片，革兰氏染色检查，见细胞内外均有淋病双球菌。
5 治疗方案
淋病的治疗要及时，用药足量，彻底保证血液中有足够的药物浓度杀灭淋球菌。对中度敏感的药物，应连续每天给药，保证足量的治疗时间，以达到彻底根治，该治疗方法对于没有条件做药敏培养和药敏的基层单位或时间不允许的病人提高治愈率有一定的参考价值。
①壮观霉素2 g，1次肌肉注射，氟哌酸片800 mg 1次口服。②头孢地嗪1 g/d, im，氧氟沙星200 mg，口服。
6 疗效标准
治愈：症状体征完全消失，尿检查淋球菌及PCR均阴性。缓解：尿急、尿频、尿痛、尿道口发红及分泌物消失，但遗留乏力、失眠、腰酸背痛、会阴部阵发性潮热、下腹赘胀不适等症状之一以上者，尿检查淋球菌阴性者。无效：症状体征无改变甚至加重，尿检查淋球菌阳性者[4]。
7 小结
淋病为性直接接触传染，潜伏期短，病人在短时期内可以成倍增长，致使其发病率居于各种性病之首。此病主要侵犯泌尿生殖系统，男性多见于尿道、尿道腺、尿道球腺、精囊、附睾和前列腺，女性多见于前庭大腺、尿道、尿道旁腺、官颈和输卵管[5]。壮观霉素是目前治疗耐青霉素淋菌感染的主要药物，具有见效快，疗效高，使用方便等优点。氟哌酸是20世纪80年代问世的第三代喹诺酮类广谱合成抗菌新药，主要通过抑制细菌DNA合成而发挥抗菌作用，对常见的革兰氏阴性杆菌耐青霉素淋球菌也有很高的疗效。头孢地嗪属于第三代头孢菌素类药物，肌肉注射后生物利用度可达到90% ~100%，在体内不被代谢，其中约51% ~94%以原形经肾脏随尿液排出。该种药物应用时间还较短，未广泛应用于淋病的治疗，淋球菌对其敏感性高。氧氟沙星是第三代喹诺酮类药物之一，对淋球菌特别敏感，生物利用度在95%左右，组织穿透力强，对于有淋病合并症的患者亦有很好的疗效。总之，对急性淋病性尿道炎可综合病史、尿道分泌物涂片及细菌培养等确诊，合理应用抗生素效果确切。值得注意的是夫妻双方应同时治疗，以避免反复感染。
参考文献
[1] 刘巨川. 淋病的临床治疗分析[J].中国民族民间医药，2009,(14)：136.
[2] 魏雪松. 110例门诊淋病患者调查[J].中国热带医学，2009,9(7)：1344-1346.
[3] 樊尚荣，许丽璇. 2010 年美国疾病控制中心淋病治疗指南[J].中国全科医学，2011,14(3A)：704-705.
[4] 曹灵,孙兴旺,戴光惠,李伦芳. 144例淋病的诊治体会[J].现代预防医学，2005,32(3)：197-226.
[5] 杨再新. 急性淋病性尿道炎68例治疗体会[J].山东医药，2009,49(23)：73.