【摘要】 目的 探讨奥扎格雷钠联合银杏叶治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 将50例急性脑梗死患者随机分为两组，研究组26例，应用奥扎格雷钠联合银杏叶治疗，对照组24例，应用复方丹参加低分子右旋糖酐治疗。观察15 d。治疗前后采用神经功能缺损程度评定标准评定临床疗效。结果 治疗15 d末，研究组显效率84．6%，总有效率96．2%；对照组分别为41．7%，79．2%，两组比较差异有统计学意义(χ2=9．992、P[1]，经CT证实为出血性脑梗死或大面积脑梗死伴脑水肿；②发病时间6~24 h；③无严重肝、肾功能障碍，肢体肌力IV级以下；④无其他严重躯体疾病、无昏迷。将入组患者随机分为研究组26例，对照组24例。研究组男18例，女8例，年龄43~74 岁，平均(56．8±9．3)岁。对照组男16例，女8例，年龄42~73 岁，平均(57．1±9．2)岁。两组一般资料比较均衡，差异无统计学意义(P>0．05)。
1．2 办法
1．2．1 治疗办法 研究组应用奥扎格雷钠(海南碧凯药业有限公司生产)80 mg加入0．9%生理盐水100 ml中静脉滴注，2次/d，舒血宁 20 ml加入5%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注，1次/d；对照组应用复方丹参20 ml加入低分子右旋糖酐500 ml中静脉滴注，1次/d。疗程15 d。两组患者根据病情给予脱水、护脑、抗感染等对症治疗。
1．2．2 疗效评定 于治疗前及治疗15 d末采用1995年中华医学会第四次全国脑血管病会议制定的“脑卒中临床神经功能缺损程度评定标准”评定临床疗效。疗效判定标准为：①基本痊愈：功能缺损评分减少91%~100%，病残程度为0级；②显著进步：功能缺损评分减少46%~90%，病残程度1~3级；③进步：功能缺损评分减少18%~45%；④无变化：功能缺损评分减少或增加≤18%；⑤恶化：功能缺损评分增加>18%以上；⑥死亡。
1．2．3 统计办法 计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2．1 临床疗效 治疗15 d末，研究组痊愈7例，显著进步15例，进步3例，无效1例，显效率84．6%，总有效率96．2%。对照组痊愈4例，显著进步6例，进步9例，无效3例，恶化2例，显效率41．7%，总有效率79．2%。两组显效率，总有效率比较差异有统计学意义(χ2=9．992，P[2]。银杏内酯是天然的PAF拮抗剂，它的抗缺血作用与占领脑内PAF特异性结合位点(受体)有关。舒血宁注射液为银杏叶提取物制剂，主要含有总黄酮醇苷和银杏内酯A，具有扩张脑血管，降低血管阻力，增加脑血流量，抑制PAF活性，降低血黏度，减少微血栓形成，清除自由基，减轻再灌注脑损伤等多种药理作用。本研究显示，治疗15 d末，研究组显效率84．6%，总有效率96．2%；对照组分别为41．7%，79．2%。两组比较差异有统计学意义(P