【摘要】 目的 了解无锡市社会福利院中4个月~9岁儿童的营养状况,为集体预防和干预提供必要的依据。方法 用MINDRAY五分类血液细胞分析仪(BC5500)及配套试液测定本院225名此年龄段儿童的血常规,用SPSS12.0对血红蛋白进行统计分析。结果 本院内儿童贫血患病率为44.00%,轻度贫血为主,占79.80%;6~12月组贫血患病率最高为72.23%;儿童贫血患病率随年龄的增长逐渐下降。结论 本院此年龄段儿童营养状况欠佳,其贫血状况需要认真对待,及时干预或治疗。
【关键词】 婴幼儿童;贫血患病率;血红蛋白测定;营养性缺铁性贫血
贫血是影响我国儿童生长发育的主要疾病之一,它不仅降低儿童的免疫功能,增加肠道、呼吸道等易感疾病的可能性,而且也影响着儿童的智力发展[1]。为了解无锡市社会福利院中4个月~9岁儿童的营养状况,及时干预或治疗儿童贫血,促进儿童的健康成长,我们联合无锡市映山河儿童医院儿童预防保健科和血液科,对该年龄段225名儿童的贫血状况进行了调查分析。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院于2009年10月11日,选择4个月~9岁的儿童共225名。
1.2 方法
采所有受检者左手无名指指尖末梢血,用微量吸管吸取20 μl,采用MINDRAY五分类血液细胞分析仪(BC5500)及配套试液测定血红蛋白(Hb)值。
1.3 诊断标准 诊断标准按第6版《儿科学》小儿贫血诊断依据[2]。 4~ 6个月时血红蛋白为100g/L。6个月~6岁血红蛋白为110 g/L。6~9岁血红蛋白为120 g/L。低于此标准为贫血。依据第6版《儿科学》贫血的分度诊断标准:血红蛋白(Hb)正常下限~90 g/L为轻度贫血,血红蛋白(Hb)90~60 g/L为中度贫血,血红蛋白(Hb)60~30 g/L为重度贫血。
1.4 统计学方法 采用SPSS 12.0进行统计分析。
表1
2009年无锡市社会福利院各年龄组儿童贫血患病情况
年龄组受检人数轻度贫血中度贫血重度贫血合计
4～6月176(35.29%)1(5.88%)0(0%)7(41.17%)
6～12月1810(55.56%)2(11.11%)1(5.55%)13(72.23%)
1～3岁5828(48.28%)4(6.90%)0(0%)32(55.18%)
3～6岁9127(29.60%)11(12.09%)0(0%)47(41.76%)
6～9岁418(19.51%)1(2.46%)0(0%)9(21.95%)
合计22579(35.11%19(8.44%)1(0.44%)99(44.00%)
2 结果
2.1 贫血患病率 被调查的本院225名婴幼儿童中贫血患儿为99例,总患病率为44.00%。国内文献多次报道,男女婴幼儿童贫血患病率比较无统计学意义,故本次未作男女性别贫血患病率比较。
2.2 贫血程度比较 以轻度贫血为主,占79.80%(79/99),中度贫血占19.19%(19/99),重度贫血为1例,占1.01%(1/99)。
2.3 贫血年龄比较 各年龄组间贫血患病率随年龄增长其贫血患病率(除4~6月婴幼儿童之外)逐渐下降,6~12月组间最高为72.23%;1~3岁组次之,为55.18%;6~9岁组为最低,为21.95%。
3 讨论
3.1 本次调查的对象为无锡市社会福利院的儿童,他们是一个特殊的人群,均为弃婴,绝大部分为刚出生就遭遗弃。其年龄段在4个月~9岁的婴幼儿童共225名,发现99例贫血患病病例,总患病率为44.00%。根据国内各地报道小儿贫血的发病率在2.27%～44.26%[3],故本院的贫血发病率处于该范围的高峰。提示我院贫血发病率比较严重,要引起我们的关注和必要的干预。小儿贫血最常见的是营养性缺铁性贫血,严重危害小儿的健康,是我国重点防治的小儿常见病之一[2]。要保证这些儿童也能象正常儿童一样得到足够的关爱。同时也要做好贫血知识的宣传工作,让全体工作人员认识到营养性缺铁性贫血对儿童的危害性。
作者单位:214002江苏省无锡市社会福利院(许永军);无锡市映山河儿童医院(常青 杨金龙)
3.2 本文贫血发病率以6~12月组最高,与国内学者最新报道的相一致[4]。6～12月组婴幼儿童贫血的发生可能同以下几点相关:①弃婴,缺少了母乳喂养的这一环节,而且母乳中的铁较人工喂养的奶粉中的铁有含量丰富,易吸收,利用率高等特点。一般从母体获得的储存铁在4~6月时逐渐耗竭,开始发生缺铁,导致营养性缺铁性贫血;②在6~12月之间,开始饮食调整(从婴奶逐渐向粥过度),可能出现饮食调整中的不适应,影响胃肠道的消化、吸收,引起铁的摄入严重不足,导致血红蛋白的合成不足,成为出现贫血高发的特殊年龄段;③集中统一喂养,婴幼儿童的吸收能力存在个体差异,导致铁的摄入不足;④单一的添加铁剂,缺少含铁丰富的食物如水果的及时添加;⑤由于此年龄段的婴幼儿童也有出现挑食、偏食,不喜欢食用深色蔬菜,影响进食,导致铁的摄入不足;⑥此年龄段的婴幼儿童,抵抗力差,容易出现呼吸道等感染,抑制骨髓的造血功能,影响血红蛋白的生产。
3.3 本文中贫血发病率1～3岁组也高于国内各地报道小儿贫血的发病率。可能同以下几点相关:①适应了粥的饮食后正逐渐向米饭过度,也存在对饮食调整时的不适应,出现了偏食、挑食,影响铁的吸收,影响营养物质的摄入;②由于铁剂的添加,而且吸收功能要好于6～12月组,铁的利用率相对较高;③蔬菜,水果等食物的摄入相对增加,也有利于铁的吸收;④加大运动量后,食量相应增加,营养物质摄入增加;⑤抵抗能力逐渐增加,出现感染的机会相对较少。
3.4 众所周知,小儿营养性缺铁性贫血的主要原因还是小儿的饮食结构所造成的[5]。通过以上的分析。然后制定了有效的防治对策:①人工喂养的儿童,自2个月左右开始适当添加铁剂;②在婴奶逐渐向粥过度的过程中,除适当添加铁剂外,还要适当添加VitC、VitE、锌、铜、叶酸等必要元素;③群体喂养时还要考虑到个体的差异,减少因饮食不适应导致胃肠道反应出现的摄入不足;④提高环境的舒适度,避免出现上呼吸道感染后反复交叉感染的出现;⑤不适合群体喂养的和体质比较差的,可以区别对待,必要时由营养师根据个体进行营养餐的引入;⑥定期进行血红蛋白的监测,为进一步合理饮食,进行必要干预,甚至及时治疗,提供实际依据。
参 考 文 献
[1] 武桂英,汪玲.轻度营养性贫血对儿童智力和性格影响的研究.中国学校卫生,1995,16(1):19-20.
[2] 杨锡强,易著文.儿科学.人民卫生出版社,2004:397-401.
[3] 张春明,倪鑫.1759名学龄前儿童贫血情况调查分析.实用医技杂志,2003,10(3):281.
[4] 荫士安,王茵.改善我国儿童微量营养素营养状况的干预对策.中国儿童保健杂志,2006,14:218-220.
[5] 凌之享,贵州各地区0-5岁儿童不同性别贫血患病率.贵州医药,205,29(4):369-371.