[摘要] 目的：观察苯磺酸氨氯地平联合比索洛尔对高血压的治疗效果。方法：选取90例中青年高血压患者，每天口服2.5 mg氨氯地平1次，2.5 mg比索洛尔1次，连续8周，测量治疗前后血压情况。结果：治疗8周后显效65例（72.2%），有效24 例（26.7%），无效1例（1.1%），总有效率为98.9%；与治疗前相比，治疗后患者收缩压和舒张压水平显著降低。结论：苯磺酸氨氯地平联合比索洛尔是治疗高血压的理想药物。
[关键词] 氨氯地平；比索洛尔；中青年高血压；疗效
[中图分类号] R972+.4 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）06（b）-159-01
高血压是引起血管重塑和动脉粥样硬化的重要危险因素之一，现代高血压治疗策略强调降压宜选择作用缓和、降压平稳、不良反应小的药物，应注重血管重塑、保护靶器官。减少冠心病、脑卒中、心力衰竭及痴呆发生的危险。本研究是探讨苯磺酸氨氯地平和比索洛尔对中青年高血压的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据WHO高血压的诊断标准，收集2009年1月～2010年10月本院门诊和病房中青年高血压90例，其中，男66例，女24例，年龄20～60岁，平均45岁，排除继发性高血压和严重心脑肾并发症患者，排除心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺部疾病及周围血管疾病，停用其他一切抗高血压药1周。
1.2 治疗方法
首先给予苯磺酸氨氯地平（宁中）、比索洛尔（博苏），2.5 mg/d，每日清晨口服，服药2周血压未降至140/90mmHg（1mmHg=0.133 kPa）以下者，两者同时加量为5 mg/d，每日清晨口服，连服2周，服药4周后监测，共服药8周。
1.3 观察指标
血压测量：所有患者安静休息15 min，取坐位，使用台式水银血压计测量同一侧上肢血压，每周3次，每次测量2次，取平均值，并观察用药期间及用药后的临床疗效和不良反应。
1.4 疗效判定指标
以1993年《卫生部新（西）药临床试验指导原则》为标准，显效：舒张压下降≥10mmHg；并降至正常或下降≥20mmHg；有效：舒张压下降虽未达到10mmHg，但降至正常或下降10～19mmHg；或收缩压下降＞30mmHg；无效：未达到以上标准。
1.5 统计学方法
采用SPSS 13.0软件包处理，用药前后血压数据以x±s表示，并行自身配对t检验，疗效判定选用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 降压疗效比较
通过对90例中青年高血压患者用苯磺酸氨氯地平联合比索洛尔降压效果的观察，发现显效65例（72.2%），有效24例（26.7%），无效1例（1.1%），总有效率为98.9%。
2.2 降压效果比较
90例中青年高血压患者服药8周后，收缩压和舒张压水平显著降低（P＜0.05）。结果见表1。
2.3 不良反应
2例轻微头昏，1例轻微头痛，1周后消失。无一例因不良反应而中断治疗。
3 讨论
高血压是脑卒中、充血性心力衰竭、冠心病、肾衰竭和周围血管病等的主要危险因素。舒张压升高常见于年轻人及原发性高血压早期。
苯磺酸氨氯地平是一种长效二氢吡啶类钙拮抗剂，它能阻止心肌和血管平滑肌细胞外Ca2+经细胞膜钙通道进入细胞内，导致心肌和血管平滑肌松弛。半衰期35～50 h，吸收慢、生效慢、作用时间长，给药后6～12 h血药浓度达高峰，体内分布广泛，故能达长效降压效果。
比索洛尔是高度选择性β1受体阻断剂，无内源性拟交感活性，抑制肾素-血管紧张素系统而发挥扩张血管、减低外周血管阻力而发挥降压作用，还可改善心脏舒张功能，口服后90%以上被吸收，3～4 h血药浓度达高峰，半衰期10～12 h，生物利用度达90%以上，作用缓慢持久，具有双通道排泄，对肝肾功能影响较小，对血脂、血糖无不良影响。
联合苯磺酸氨氯地平和比索洛尔治疗中青年高血压，可减少每种药物剂量，减少副作用，增强降压效果，选择持久而有效的降压药可24 h平稳降压，可减少心脑肾等重要靶器官的损害，使高血压患者有良好的耐受性和依从性，便于长期治疗，且可减少血压波动。本组无一例因不良反应而中断治疗。因此，苯磺酸氨氯地平联和比索洛尔治疗中青年高血压是一种平稳、有效、安全、可靠、服用方便的首选药物。
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（收稿日期：2011-03-08）
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