关键词：肛裂；止痛如神汤；芍药甘草汤 中图分类号：R657.14 文献标识码：B 文章编号：1007―2349(2007)05―0022―01
笔者自1993年3月～2006年6月，采用止痛如神汤合芍药甘草汤治疗肛裂161例，取得满意疗效，现报告如下。
1、临床资料
本组34例，女27例；男17例；年龄12～54岁；病程3～26d；临床表现：便秘、疼痛、出血、肛管皮肤裂伤154例，7例无便秘症状。
2、治疗方法
药物组成：秦艽、桃仁、皂角刺、苍术、防风、黄柏、归尾、泽泻、槟榔、熟大黄各15g，白芍50g，炙甘草10g，诸药冷水浸泡30min，文火煎20～30min，每日3次口服，2日1剂，3剂为1疗程。
3、疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准痊愈：便秘、疼痛、出血诸症消失，伤口愈合；好转：以上诸症减轻，裂口变小(浅)或无变化；无效：与服药前无改变。
3.2治疗结果痊愈154例，好转7例，治愈率95.6％，好转率4.4％。
4、讨论
肛裂是肛肠科门诊常见的一种疾病，发病以女性患者居多，祖国医学称此病为“钩肠痔”、“裂痔”，病因病机为阴虚津乏或热结肠燥而致大便秘结，排便努挣，致肛门皮肤裂伤，染毒而成慢性溃疡、“肛门围绕、折纹破裂、便结者，火燥也”，即是对本病病因的认识、现代医学认为与解剖因素、局部损伤、慢性感染、内括约肌痉挛等因素引起、其治疗原则是软化大便，保持大便通畅，止痛，解除内括约肌的痉挛，消除便秘――肛裂(疼痛)的恶性循环，促使创面愈合。止痛如神汤出自《外科启玄》，功用：清热、祛风、除湿、治疗诸痔发作时肿胀疼痛。芍药甘草汤出自《伤寒论》，功用：缓急止痛，用于治疗脘腹挛急痛或四肢拘挛作痛。方中黄柏、熟大黄清热泻火，泽泻泄热，合用则火得泄，热结除；桃仁、皂角刺、归尾活血止痛、润肠通便，则津乏得除，促进伤口愈合；秦艽、防风、白芍、炙甘草解痉、缓急、止痛，重用白芍增强解痉止痛之功，使内括约肌痉挛解除，故而疼痛能止，苍术健脾助运，槟榔行气又能缓泻而通便，两药相合则行气健脾，运化正常，便秘之症得除、两方合用，则具清热、泻火、活血、润肠通便，缓急止痛之功。治疗肛裂，切中病机，故而取得满意疗效。肛裂的主要症状是疼痛，患者因惧痛而不敢排便，故致便秘――肛裂(疼痛)的恶性循环，所以，解除疼痛为治疗肛裂要点，因此笔者以加大白芍用量来解决这一矛盾，止痛立竿见影。